口腔CBCT的临床应用(3).pptx

口腔CBCT的临床应用口腔CBCT的临床应用口腔CBCT的临床应用 1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用 3 病例讨论目录22021/1/12书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第1页。 2021/1/122 1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用 3 病例讨论目录口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第2页。 2021/1/123一、口腔颌面锥形束CT概述 口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography，简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76μm通过被检部位形成一个直径为5cm，高为3.6cm的圆柱型多部位连续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息，进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第3页。 2021/1/124CBCT的发展历史 CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、发展，CBCT已进入临床广泛使用阶段。 口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第4页。 2021/1/125根尖片的局限性1、以二维影像反应三维目标，因此，不同结构间的遮挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示，根管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断，甚至造成诊断失误。2、临床射片时，存在角度选择问题：由于牙长轴的不确定性，X线中心线的理论角度较难控制和把握。不正确的操作方法容易使尺寸变形，影像偏离真实结构，从而影响诊断治疗。口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第5页。 2021/1/126全景片的局限性1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠，影响 后者显影。3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。4、与胶片间的距离较大且存在相对运动，使影像 发生变形和放大。5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则，造成影 像变形、不清晰。口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第6页。 2021/1/127二维影像的误差平均误差最大误差全景片3.0mm7.5mm根尖片1.9mm5.5mmCBCT0.2mm0.5mm二维全景诊断误差最高达到27％ 二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底等定位不准确。口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第7页。 2021/1/128二、CBCT的优点1、利用平板X光探测器，分辨率可达0.125mm，提高了空间分辨率（指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限，即对细微结构的分辨率）。2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据，加上平板探测器对X光灵敏度高，提高了对X射线的有效利用率。3、平板探测器不会造成图像几何失真，提高了影像质量。4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。冠状位矢状位轴位口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第8页。 2021/1/129辐射剂量①曝光剂量：指X线对空气电离能力的量，与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐射场的强度，从电荷量的角度来反应射线的强度。（C／kg，库伦／千克）。②吸收剂量：单位面积内物体对放射线的吸收剂量。（Gray，戈瑞）。③有效剂量：使采用针对不同组织器官的修正因子对吸收剂量进行加权，使修正后的吸收剂量更能反应辐射对整个机体的危害程度，估算所吸收的放射线对人体危害大小的剂量。（Sv，希沃特）。口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第9页。 2021/1/1210常用口腔X-线检查的有效剂量常用口腔X-线检查有效放射剂量（μ SV）数字曲面体层4.7-14.9普通曲面体层26全口牙片150CBCT55-66传统医用CT，扫描上、下颌骨2100传统医用CT，扫描上颌骨1400一张CBCT ≈ 一套全口根尖片的剂量 ≈ 全景片×（4 ～10 ） ≈ 头颅侧位×（8～ 20） 口腔CBCT的临床应用(3)全文共45页，当前为第10页。 2021/1/1211伪影产