呼吸循环消化系统症状护理.pptVIP

临床表现 吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”。见于上呼吸道狭窄，如气管异物、喉头水肿、气管或大支气管的炎症。 本文档共79页；当前第30页；编辑于星期六\1点22分 临床表现 呼气性呼吸困难：表现为呼吸费力、呼气时间延长伴有哮鸣音。 见于下呼吸道部分梗阻时，如支气管哮喘、COPD致小支气管痉挛性狭窄。 本文档共79页；当前第31页；编辑于星期六\1点22分 临床表现 混合性呼吸困难：表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅。 如重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍。 本文档共79页；当前第32页；编辑于星期六\1点22分 护理诊断 气体交换受损 与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。 活动无耐力 与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。 睡眠形态紊乱 与呼吸困难影响病人睡眠有关。 本文档共79页；当前第33页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 1.生活护理 （1）休息：半卧位或端坐位。 （2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。 本文档共79页；当前第34页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 2.病情观察 密切观察生命体征，1～2h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。 本文档共79页；当前第35页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 3.用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。 本文档共79页；当前第36页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 4 氧疗护理 缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧 缺氧伴二氧化碳潴留者，给予1~2/L吸氧。为什么？ 本文档共79页；当前第37页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 5 心理护理： 6 呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸。 本文档共79页；当前第38页；编辑于星期六\1点22分 思考题 协助病人采取有效排痰的方法有哪些 ？ 缺氧伴二氧化碳潴留者应给予什么流量的吸氧？为什么？ 如何指导病人进行有效咳嗽？ 本文档共79页；当前第39页；编辑于星期六\1点22分 呼吸系统常见症状护理 循环系统常见症状护理 消化系统常见症状护理 本文档共79页；当前第40页；编辑于星期六\1点22分 循环系统常见症状 主要功能：向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢 常见症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心前区疼痛 心悸 心源性晕厥  本文档共79页；当前第41页；编辑于星期六\1点22分 一、心源性呼吸困难 是指心力衰竭时，病人自觉空气不足,呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。 病因 常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍； 也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。 本文档共79页；当前第42页；编辑于星期六\1点22分 临床表现 劳力性呼吸困难：为首发症状，体力活动时发生，休息后即缓解。 夜间阵发性呼吸困难：患者可于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟，重者经数小时后症状缓解。 端坐呼吸：心功能不全后期，病人休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 本文档共79页；当前第43页；编辑于星期六\1点22分 急性肺水肿：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停. 处理：体位、氧疗、建立静脉通道药物治疗、病情监测、心理护理、基础护理。 本文档共79页；当前第44页；编辑于星期六\1点22分 护理诊断  气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关。 本文档共79页；当前第45页；编辑于星期六\1点22分 护理措施 1、休息与活动 明显呼吸困难时应卧床休息，根据病情循序渐进增加活动量。出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。 2、调整体位 根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。 3、饮食指导 摄取清淡、易消化的饮食，不进易产气食物，保持大便通畅。 本文档共79页；当前第46页；编辑于星期六\