医疗保险(社保)报销申请单.doc

医疗保险（社保）报销申请单 报销申请须知： 请清楚、完整、正确填写申请单； 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 ＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。 有社保卡用蓝本看病的请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 提交时间：每月1-15日收单。 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。 此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效） 员工编号 员工姓名 身份证号 分机 手机 邮箱 收据起始时间 收据最末时间 收据总金额 收据张数 处方张数 诊疗费张数 人力资源部收单人员签字： 收单日期： 年 月 日（必须填写） - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ?- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 底联：人力资源部工作人员留存 员工编号 员工姓名 身份证号 分机 手机 邮箱 收据起始时间 收据最末时间 收据总金额 收据张数 处方张数 诊疗费张数 员工签字： 填写日期： 年 月 日（必须填写）