阿尔茨海默病宣讲.pptxVIP

阿尔茨海默病 新化县人民医院六病室陈梅花 第1页 阿尔茨海默病（Alzheimer disease， AD） ， 又叫老年性痴呆 ， 是一 个中枢神经系统变性病 ， 起病 隐袭 ， 病程呈慢性进行性 ， 是 老年期痴呆最常见一个类型。 主要表现为渐进性记忆障碍、 认知功效障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状 ， 严重 影响社交、职业与生活功效 。 AD病因及发病机制还未说明 ， 特征性病理改变为β淀粉样蛋 白沉积形成细胞外老年斑和 tau蛋白过分磷酸化形成神经 细胞内神经原纤维缠结 ， 以及 神经元丢失伴胶质细胞增生等。 概述 第2页 概述 • 本病最早由德国医生Alois Alzheimer描述， Alois Alztheimer在19报道一名56岁女性病例， 表现为快速进展性记忆丧失 、存在被害妄 想 ， 住院后出现定向障碍 、 言语困难（说 、 写和命名） 、也无法学习 。尽管存在严重 认知缺损 ， 患者神经系统体征基本正常， 尸体解剖发觉脑萎缩 、神经纤维缠结改变 以及神经元老年斑病理改变 。 以后人们将 这类疾病命名为阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)。 第3页 流行病学 • 伴随人均寿命增加 ， AD已成为常见痴呆类型 ， 约占 全部痴呆患者中50% 。65岁以上老年人中 ， AD年 • 阿尔兹海默症发病率约为1% ， 伴随年纪增加患病率 增高 ， 年纪每增加5岁 ， AD患病率约增加1倍 。本病 常散发 ， 女性多于男性 ， 女性患者病程常较男性患 者长 。伴随人口老龄化 ， AD发病率逐年上升 ， 严重 危害老年人身心健康和生活质量 ， 给病人造成深重 痛苦 ， 给家庭和社会带来沉重负担 ， 已成为严重社 会问题 ， 引发各国政府和医学界普遍关注。 第4页 • AD病因和发病机制复杂 ， 当前并不十分清楚 。通常认为与基因突变 、 AB沉积 、胆碱能缺点 、tau蛋白过分 • 磷酸化、线粒体缺点、神经细胞凋亡、氧化应激、自由基损伤及感染、 中毒 、脑外伤和低血糖等相关。 • 阿尔兹海默症 aβ示意图 AD危险原因包含年纪 、性别（女性高于男 性） 、受教育程度 、脑外伤 ， AD也与遗传 、甲状腺功效减退、接触重 金属 、有毒化学物质和有机溶剂等相关 ， 其它如脑血管病 ， 糖尿病以 及老年期首发抑郁症也是AD危险原因。 • AD病理改变都可见于“正常 ”老年人 ， 只是病变程度和范围不一样 。 主要表现为： ①大脑皮质 、海马 、杏仁核 • 和丘脑中大量老年斑； ②大脑皮质和海马存在大量神经纤维缠结 （NTF） ， 存在NTF神经元多呈退行性改变； ③AD患者存在脑膜和皮 质小血管淀粉样斑块沉积 ， 沉积严重能够影响血供； ④在海马部位常 可见颗粒样空泡变性及大量平野（Hira no)体； 伴随上述病理改变造成 了大量神经细胞脱失； ⑤AD患者神经元退行性变和脱失使大脑重量减 轻和体积缩小 ， 额叶 、顶叶和颞叶皮质萎缩 ， 杏仁核 、海马和海马旁 回受累可能愈加显著， 白质和深部灰质体积缩小。 病因 、病理与发病机制 第5页 • 1 .症状表现： • 阿尔兹海默症症状AD通常隐袭起病 ， 慢性连续进展性病程 。AD患者 含有认知功效减退 、精神行为症状和社会生活功效减退等 ， 符合痴呆 普通规律。 • 1)轻度AD： 以近事记忆障碍为主 ， 学习能力下降 ， 语言能力受损 。不 能合理地理财 、购物 ， 基本生活尚能自理 。早期可见抑郁 、焦虑和冷 淡等症状。 • 2） 中度AD： 近事记忆障碍加剧 ， 远期记忆也受损 。语言功效显著损 害 ， 了解能力下降 。生活需帮助料理 ， 可出现大 、小便失禁 。此期患 者精神行为症状较突出 ， 以激越 、幻觉 、妄想和攻击行为为主。 • 3） 重度AD： 各项功效均严重受损 ， 活动能力减退 ， 逐步卧床 ，大小 便失禁， 饮食困难， 生活完全依赖护理。患者多见营养不良， 可出现 褥疮 、肺炎等并发症 。此时精神行为症状能够减轻或消失。 • 可参考患者认知损害 、生活功效水平和神经心理测验结果作出疾病严 重程度判断 。 临床上也常以轻 、 中度 • 或中 、重度来区分。 临床表现 第6页 • 2.体格检验 • 轻 、 中度AD患者躯体普通情况比很好 ， 常 无显著神经系统体征 。重度患者最显著神 经系统体征是肌张力增高、四肢屈曲性强 直 ， 能够出现原始性反射