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心脏的神经研究生用演示文稿 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期日\14点27分 优选心脏的神经研究生用 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期日\14点27分 一、概述 心脏接受丰富的神经支配，有迷走神经心支和交感神经心支。迷走神经心支含副交感神经节前纤维，交感神经心支含交感神经节后纤维，但两者都含传入纤维。 内脏感觉神经 即：　　　　　　　 交感神经 　　 内脏运动神经 　　　　　　　　　 副交感神经 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期日\14点27分 　　 　 而在心壁内尚存在一个发达的心内神经系统。心内神经系统参与心功能的中枢调节及外周短程反射环路和心内局部反射环路的构成，它是心脏神经支配的重要部分。 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期日\14点27分 交感神经与 副 交感神经 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期日\14点27分 二、交感神经 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期日\14点27分 每侧颈交感干神经一般发出3条心支，即颈上心神经、颈中心神经、颈下心神经，它们来自颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节。胸交感干发出胸心支，来自胸1~5椎旁节。另外发自心胸神经节的称颈胸支。上述分支变化很大，但心交感的节前纤维是来自脊髓胸2~5（6）的侧角。 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期日\14点27分 1.右侧心交感神经：共3支 ①右星状心神经（right stellate cardiac nerve）起自腹侧锁骨下袢或星状神经节； ②胸背内侧心神经 （right thoracic dorsomedial cardiac nerve）由颈中神经节发出； ③胸背外侧心神经（right thoracic dorsolateral cardiac nerve），也由颈中神经节发出，有时可有腹侧锁骨下袢来的分支 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期日\14点27分 2.左侧心交感神经：5支 ①左星状心神经 ﹙left stellate cardiac n.﹚:来自星状神经节，在左心耳进入心脏，即传统所称的心下神经。　 ②腹侧心神经（ventral cardiac nerve）起自颈中神经节。 ③左胸背内侧心神经（left thoracic dorsomedial cardiac nerve）为颈中神经节来的中线支的内侧延续。 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期日\14点27分 ④.左胸背中间心神经（left thoracic intermediac cardiac nerve），起自颈中神经节或气管前神经节。 ⑤.左胸背外侧心神经（left thoracic dorsolateral cardiac nerve），也起自颈中神经节，走向房室区的背侧。 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期日\14点27分 三、心副交感神经 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期日\14点27分 心副交感神经来自迷走神经的颈心支与胸心支。颈心支两条颈上心神经和颈下心神经，前者有时缺如。颈下心神经右侧发自喉返神经又称颈胸支。 迷走神经的胸心支，右侧多与交感神经心支吻合，左侧不与交感神经心支吻合。 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期日\14点27分 1.右迷走神经有3支： ①喉返神经的返心支（recurrent cardiac branch）。 ②胸颅侧迷走心神经（thoracic craniovagal cardiac n.），从胸迷走神经发出。 ③胸足侧迷走心神经（thoracic caudovagal cardiac n.），自胸下部的迷走神经发出。 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期日\14点27分 2.左迷走神经是从喉返神经发出的一些近心神经支(包括内侧支、外侧支及若干细支)。 四、传入神经 迷走神经和交感神经都含有传入纤维，但它们传入的成分不同。 左迷走神经的传入纤维主要至大静脉及心脏的化学感受器（主动脉体）， 交感神经的传入纤维与痛觉有关。 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期日\14点27分 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期日\14点27分 五、心 丛 进入心脏的神经交织成丛，称心神经丛。心神经丛分为心浅丛及心深丛。 1．心浅丛：位于主动脉弓下方，右肺动脉的前方。由左交感干颈上神经节发出的心上神经和迷走神经的心下支组成心浅丛，丛内常有小的心神经