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手术疗法 ★动脉旁路转流术 （arterial bypass) ◇人造血管 （聚四氟乙烯,PTFE） ※ 治疗 本文档共120页；当前第63页；编辑于星期一\3点23分 本文档共120页；当前第64页；编辑于星期一\3点23分 手术疗法 静脉动脉化术 ※ 动脉 静 脉 移植物 肢体肿胀 短期疗效 治疗 本文档共120页；当前第65页；编辑于星期一\3点23分 手术疗法 大网膜移植术 创伤较大 疗效欠佳 ※ Buerger病 治 疗 本文档共120页；当前第66页；编辑于星期一\3点23分 ※微创腔内治疗 经皮血管腔内扩张成形术(PTA) Percutaneous Transluminal Angioplasty 支架置入术 stenting Buerger病 支 架 球囊扩张 治疗 本文档共120页；当前第67页；编辑于星期一\3点23分 球囊扩张 支架 治 疗 本文档共120页；当前第68页；编辑于星期一\3点23分 Buerger病 动脉旁路转流术+PTA+支架术 简化手术 减少创伤 疗效确切 ※复合微创手术 治疗 本文档共120页；当前第69页；编辑于星期一\3点23分 股-股交叉转流术 左股动脉支架 本文档共120页；当前第70页；编辑于星期一\3点23分 术前足趾 部分坏疽 术后足趾 脱痂愈合 本文档共120页；当前第71页；编辑于星期一\3点23分 四．治疗（综合治疗） 其他治疗 腰交感神经节阻滞 高压氧 Buerger病 本文档共120页；当前第72页；编辑于星期一\3点23分 静脉阻塞病 本文档共120页；当前第73页；编辑于星期一\3点23分 急性下肢静脉血栓形成 Acute Vein Thrombosis of Lower Extremity 本文档共120页；当前第74页；编辑于星期一\3点23分 概 述 明确两个概念 血栓形成（Thrombosis) 血管栓塞 (Embolism) 静脉血栓形成 本文档共120页；当前第75页；编辑于星期一\3点23分 ※静脉损伤：血管壁内皮细胞损伤 ※高凝状态：血小板激活、纤维蛋 白原形成、抗凝血酶缺乏 三大因素（Virchow　理论） ※血流淤滞：缓慢、停滞、湍流 静脉血栓形成 病因 本文档共120页；当前第76页；编辑于星期一\3点23分 静脉血栓形成 病因 静脉损伤：外伤（骨折 牵拉） 注射 药物（高渗 化疗） 高凝状态：手术 创伤 恶性肿瘤 妊娠 血流缓慢：长期卧床 骨折固定 经济舱综合征 本文档共120页；当前第77页；编辑于星期一\3点23分 1．深静脉血栓形成 周围型 小腿肌肉静脉丛 中央型 髂股静脉 混合型 整个患肢 2．血栓性静脉炎 静脉血栓形成 分类 本文档共120页；当前第78页；编辑于星期一\3点23分 周围型 轻微酸胀 中央型 髂股静脉，左侧多见 三大症状 疼痛、肿胀（“股青肿”）、 静脉曲张 临 床 表 现 静脉血栓形成 本文档共120页；当前第79页；编辑于星期一\3点23分 　临　床　表　现 突发性单侧肢体肿胀 静脉血栓形成 本文档共120页；当前第80页；编辑于星期一\3点23分 血栓 髂总静脉 临 床 表 现 本文档共120页；当前第81页；编辑于星期一\3点23分 三大症状 Homans 征 股三角条索状物并压痛 彩超、静脉造影、静脉 测压、放射性核素 诊 断 静脉血栓形成 本文档共120页；当前第82页；编辑于星期一\3点23分 治 疗 非手术治疗 一般治疗：抬高患肢，弹力支持 抗凝治疗：肝素，低分子肝素，华法林 溶栓治疗：尿激酶、链激酶 祛聚治疗：肠溶阿斯匹林、潘生丁 静脉血栓形成 本文档共120页；当前第83页；编辑于星期一\3点23分 手术治疗适应证 48-72小时以内 股青肿，有坏死倾向手术方法 Forgarty导管取栓预后 深静脉血栓后综合征 静脉血栓形成 治　疗 本文档共120页；当前第84页；编辑于星期一\3点23分 Fogarty导管取栓 本文档共120页；当前第85页；编辑于星期一\3点23分 本文档共120页；当前第86页；编辑于星期一\3点23分 下肢髂股静脉血栓形成 球囊扩张 支架成