颈动脉斑块的诊断课件.pptVIP

TOF T2WI T1WI T1WI MRA 颈动脉血流动力学 斑块处管壁剪切力 斑块处层流及远端湍流 本文档共69页；当前第62页；编辑于星期六\18点11分 九、病例分析 男，73岁，突发右侧肢体无力三天 本文档共69页；当前第63页；编辑于星期六\18点11分 头MRA未见明显异常 本文档共69页；当前第64页；编辑于星期六\18点11分 头颈CTA： 左侧颈内动脉起始部狭窄约70%，其内可见钙化（绿箭头） 本文档共69页；当前第65页；编辑于星期六\18点11分 颈动脉斑块MR： 左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。 TOF T2WI T1WI CE-T1 本文档共69页；当前第66页；编辑于星期六\18点11分 十、小结及展望 小结： MR多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像 斑块成分的表现 斑块分型 易损斑块 斑块分层 本文档共69页；当前第67页；编辑于星期六\18点11分 展望： 快速成像重建算法和3D扫描序列 专用线圈研制 图像后处理技术 多模态融合影像 特异性分子探针 本文档共69页；当前第68页；编辑于星期六\18点11分 谢谢聆听！ * 本文档共69页；当前第69页；编辑于星期六\18点11分 脂质核 TOF T1WI T2WI CE-T1WI 本文档共69页；当前第30页；编辑于星期六\18点11分 脂质核 TOF ：等信号； T1WI ：等信号或稍高信号； PDWI ：等信号或稍高信号； T2WI ：低信号； CE：低信号。 本文档共69页；当前第31页；编辑于星期六\18点11分 纤维帽 TOF：低信号； T 1WI ：等或稍高；PDWI ：高或等；T2WI ：稍高； CE：强化 破裂 薄-完整 厚-完整 本文档共69页；当前第32页；编辑于星期六\18点11分 本文档共69页；当前第33页；编辑于星期六\18点11分 I 型（1w）斑块内出血：在TOF和T1WI上为高信号，PDW和T2WI上为低信号。 II型（1-6w）斑块内出血：在各序列上均为高信号。 出血 本文档共69页；当前第34页；编辑于星期六\18点11分 斑块内出血 斑块内出血，TOF、T1WI、T2WI均为高信号，增强扫描不强化，MP-RAGE序列为明显高信号，纤维帽不完整 TOF T1WI T2WI MP-RAGE CE-T1WI 本文档共69页；当前第35页；编辑于星期六\18点11分 1：强化明显，提示该处有活动性炎症，并且已经浸润至纤维帽（易损斑块）； 2：低强化区域为脂质/坏死核心； 3：靠近外壁的新生血管； （通过左侧病理结果证实） 活动性炎症 T1WI CE-T1WI 本文档共69页；当前第36页；编辑于星期六\18点11分 T2 SPACE and Ktrans 动态增强MR 本文档共69页；当前第37页；编辑于星期六\18点11分 溃疡及钙化 本文档共69页；当前第38页；编辑于星期六\18点11分 本文档共69页；当前第39页；编辑于星期六\18点11分 斑块随访出血扩大 本文档共69页；当前第40页；编辑于星期六\18点11分 斑块治疗后好转 本文档共69页；当前第41页；编辑于星期六\18点11分 他丁类药物治疗 18个月后随访研究 本文档共69页；当前第42页；编辑于星期六\18点11分 斑块成分MR分型表 Chun Yuan et al.NMR Biomed. 2006; 19: 636–654 本文档共69页；当前第43页；编辑于星期六\18点11分 五、颈动脉斑块分型（AHA） 本文档共69页；当前第44页；编辑于星期六\18点11分 Type I–II:近乎正常的管壁增厚，无钙化。（*颈总动脉，JV颈静脉） 本文档共69页；当前第45页；编辑于星期六\18点11分 Type III:表现内膜偏心性增厚，无钙化。（*颈总动脉，JV颈静脉） 本文档共69页；当前第46页；编辑于星期六\18点11分 Type IV–V: 斑块内有脂质或坏死核心，周围包绕纤维组织。（*颈内动脉） 本文档共69页；当前第47页；编辑于星期六\18点11分 Type VI:复杂斑块，内可见出血。（*颈动脉分叉） 本文档共69页；当前第48页；编辑于星期六\18点11分 Type VII:钙化斑块（*颈总动脉，JV颈静脉） 本文档共69页；当前第49页；编辑于星期六\18点11分 六、易损斑块 易损斑块: 所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块 动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是主要的发病机制，而斑块是否破裂取决于斑块的易损性。 约70%的致命性急性心肌梗死和/或冠心病猝死、脑卒中是由斑块破裂引起的 本