新慢性非传染性疾病的预防和控制.pptVIP

本文档共170页；当前第127页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第128页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第129页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第130页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第131页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第132页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第133页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第134页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第135页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第136页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第137页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第138页；编辑于星期日\15点34分 3.慢性病管理的要素 （1）建立有效的团队协作 （2）完善的初级卫生保健团队 （3）建立各部门的协作 （4）建立社区临床信息系统 （5）医生培训 本文档共170页；当前第95页；编辑于星期日\15点34分 （1）建立有效的团队协作 ①以病人为中心的管理团队 ②以流程管理为中心的管理团队 ③小团队管理模式 本文档共170页；当前第96页；编辑于星期日\15点34分 （2）完善初级卫生保健团队的建设 本文档共170页；当前第97页；编辑于星期日\15点34分 疾病管理： 疾病管理是通过卫生保健团队完成的  社区卫生保健团队的建设 本文档共170页；当前第98页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第99页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第100页；编辑于星期日\15点34分 （3）建立各部门的协作 本文档共170页；当前第101页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第102页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第103页；编辑于星期日\15点34分 （4）建立临床信息系统 本文档共170页；当前第104页；编辑于星期日\15点34分 （5）医生培训 本文档共170页；当前第105页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第106页；编辑于星期日\15点34分 （6）病人教育与自我管理 本文档共170页；当前第107页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第108页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第109页；编辑于星期日\15点34分 本文档共170页；当前第110页；编辑于星期日\15点34分 三、慢性病的自我管理 本文档共170页；当前第111页；编辑于星期日\15点34分 我们听任自己成为无所作为旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任——治愈创伤和严重疾病——交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任——照顾自己健康和安适的责任也交给了他。 奈斯比特名著《大趋势》 本文档共170页；当前第112页；编辑于星期日\15点34分 专业医学保健 自我保健 20% 80% 病人及家人的作用被忽视： 本文档共170页；当前第113页；编辑于星期日\15点34分 病人出现（求诊） 病人得到治疗（ “find it and fix it” ） 病人离开医院 … 然后消失于雷达扫射范围之外 传统的保健系统（雷达式）对慢性病不合适 本文档共170页；当前第114页；编辑于星期日\15点34分 保健服务过程 服务提供 病人依从 X 健康结局 = 100% 现有的卫生保健系统效率低下 慢性病保健服务的现状： 本文档共170页；当前第115页；编辑于星期日\15点34分 实际情况是 ... x = 50% 保健服务过程 服务提供 病人依从 健康结局 本文档共170页；当前第116页；编辑于星期日\15点34分 病人继续遭受痛苦，病情不断加重… …导致费用昂贵的、本可以避免的更专科性的服务 结果 ... 本文档共170页；当前第117页；编辑于星期日\15点34分 在英国，不到50%的2型糖尿病病人得到了标准治疗 举例： 本文档共170页；当前第118页；编辑于星期日\15点34分 受影响者： 病人 家庭 卫生工作者 企业 政府 保险公司 本文档共170页；当前第119页；编辑于星期日\15点34分 慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！ 本文档共170页；当前第120页；编辑于星期日\15点34分 怎样帮助大家进行自我管理？ 本文档共170页；当前第121页；编辑于星期