放疗科规范化培训三维放射治疗计划演示文稿.pptVIP

计算机控制的适形放射治疗机 我们区分一下两种不同类型的CCRT。 分段的CCRT治疗采用固定射野（分段），在计算机的控制下自动的传输多个治疗分段。 动态CCRT是射野开启时移动直线加速器和多叶准直器。 所有治疗技术的使用还处于初始阶段，有许多研究和开发工作要做，但是我们可以很清楚地说，三维CRT治疗在全世界的临床上都可有效地执行。 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期六\6点37分 计算机控制的适形放射治疗机 必威体育精装版发展了一种开拓的技术，各个射野的强度可以改变。该项技术称之为调强治疗intensity-modulated radiation therapy (IMRT)。 该技术可以产生一种凹形的剂量分布，在复杂的治疗几何条件下可提供给敏感的正常组织一种特殊的保护。射野的强度可作成与靶区的厚度成正比，并根据围绕的病人旋转BEV来确定。在靶区最厚的地方，射野的强度最大，在靶区最薄的地方，强度也就最小。 本文档共98页；当前第64页；编辑于星期六\6点37分 计算机控制的适形放射治疗机 一种IMRT方法称之为断层治疗。 本文档共98页；当前第65页；编辑于星期六\6点37分 计算机控制的适形放射治疗机 另一种调强方式是以一种动态方式使用传统的多叶准直器。 本文档共98页；当前第66页；编辑于星期六\6点37分 计算机控制的适形放射治疗机 另一种调强方式是以一种动态方式使用传统的多叶准直器。 本文档共98页；当前第67页；编辑于星期六\6点37分 病人三维治疗计划和影像数据的管理 执行三维CRT中涉及的各种步骤，需要获取、显示、应用和贮存各种病人影像和其它数据。 典型的情况是，从几种影像系统中获取病人影像数据，将其传输给3D RTP，以备治疗计划所使用。 也必须综合几种软件成份，使一个过程的输出可作为另一个步骤的输入使用。 本文档共98页；当前第68页；编辑于星期六\6点37分 病人三维治疗计划和影像数据的管理 3D RTP描述放射治疗详细资料时存在差别，包括测量的单位和描述病人与治疗射野之间几何关系的坐标系统。 应定义一些一致的数据对象以及对这些数据对象的表述，以将其用于设计、评估、执行和验证三维CRT计划。 本文档共98页；当前第69页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 描绘GTV时，使用合适的CT窗高和窗平很重要，它可以充分考虑潜在的肿瘤病灶，以便划出最大的范围。 本文档共98页；当前第31页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 描绘GTV时，使用合适的CT窗高和窗平很重要，它可以充分考虑潜在的肿瘤病灶，以便划出最大的范围。 定义CTV更加困难，必须依靠放射肿瘤学家的临床经验判断，因为目前的影像技术不能用来直接诊断亚临床病灶的累及。 本文档共98页；当前第32页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 大多数的放射肿瘤学家不太熟悉使用轴向的CT层面来定义靶区和正常组织，所以在三维适形治疗的早期有必要请诊断医师来帮助。 本文档共98页；当前第33页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 计划靶区应该由放射医师和放射肿瘤物理师协商确定，也依赖于临床的经验。 虽然有报导研究了某些部位（如，前列腺）的不确定性，但对大多数部位仍缺乏内部器官运动以及摆位误差的数据。 本文档共98页；当前第34页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 确定计划靶区时，放射肿瘤学家必须了解位置不确定的不均匀特点。 例如，现在已认识到，前列腺器官的运动以及每日的摆位误差是各向异性的（病人的侧向和旋转运动与前后方向似乎不同）。因此，围绕着临床靶区的计划靶区边界一般是不统一的。 本文档共98页；当前第35页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 计划靶区与正常组织轮廓重叠时，就会产生麻烦，涉及到计算剂量体积直方图时象素应该分配给哪一个体积。 本文档共98页；当前第36页；编辑于星期六\6点37分 使用GTV、CTV、PTV观念 我们必须清楚地认识到计划靶区概念将计划靶区内所有点都视为和临床靶区一样总是会发生，这在实践上显然不可能。 可否计算剂量时将位置不确定性的概率统计包括在内？ 本文档共98页；当前第37页；编辑于星期六\6点37分 3D RTP的多种影像数据融合 CT是最主要的影像数据来源。 本文档共98页；当前第38页；编辑于星期六\6点37分 3D RTP的多种影像数据融合 为什么要将多种影像融汇到3D RTP中？ MRI提供优质的软组织对比，可精确的描绘正常组织结构和治疗体积的轮廓 单光子发射计算机断层扫描影像SPECT和正电子发射断层扫描影像PET影像提供关于组织新陈代谢和放射性同位素传输的详细功能信息。 本文档共