消化系统疾病的影像诊断月详解演示文稿.pptVIP

胰瘘 在胰头部位可见有液平的低密度影，为胰头部脓肿穿透十二指肠肠壁所致 本文档共96页；当前第63页；编辑于星期日\17点41分 本文档共96页；当前第64页；编辑于星期日\17点41分 胃肠道疾病的CT检查 胃肠道疾病的诊断，首选的影像检查技术是X线检查，如平片、胃肠道造影（钡剂、碘水）等，CT对胃肠道疾病的诊断亦有其特殊的作用和地位，并可作为胃肠道造影或内镜检查后的补充 为使在CT图像上能清晰显示胃肠道器官，检查前必须进行胃肠道准备，以清除胃肠道腔内留有的食糜或残渣，并向腔内引入对比剂 本文档共96页；当前第65页；编辑于星期日\17点41分 CT胃肠道疾病检查的适应症： 对经胃肠道造影或内镜检查发现的恶性肿瘤进行分期 腹部（小肠、结肠、肠系膜、腹膜）肿块如肿瘤（原发、转移）、炎症（脓肿、肉芽肿）、外伤（血肿）、囊肿、腹壁疝（内容物、腹壁缺损情况）等疾病的诊断与鉴别诊断 肿瘤治疗后随访复查，了解疗效、复发情况 上腹部肿块的辅助定位（腔内，壁内，腔外）及定性 腹水中找到癌细胞（特别是腺癌）及原因不明的腹水（水，脓，血）病人查找原发病灶 卵巢有恶性占位时找寻源于胃的原发肿瘤 急、慢性胃肠道梗阻、胃肠道穿孔、食管破裂（外伤、异物、憩室破裂等）病人的诊断 食管钡餐检查后，疑食管粘膜下占位或外来病变压迫或浸润者，明确病因诊断 直肠及肛周脓肿；直肠盆腔瘘；子宫内膜异位症等 本文档共96页；当前第66页；编辑于星期日\17点41分 非适应症： 胃肠道粘膜病变（急、慢性炎症，糜烂，溃疡等浅小病变） 胃肠道急性或大量出血时 本文档共96页；当前第67页；编辑于星期日\17点41分 食管CT检查方法： 检查前12h禁食水，检查前30min口服2%含碘水溶性对比剂500ml使上部小肠充盈对比剂，患者上检查床前再口服250ml对比剂使胃充盈扩张 静脉注射对比剂能使食管与纵隔结构对比更清楚 对于食管癌病人，应常规扫描胸部和上腹部，一般从肺尖扫至肝脏下缘或平脐处 本文档共96页；当前第68页；编辑于星期日\17点41分 MPR图像鱼刺左侧尖端穿破主动脉弓壁，右侧尖端插入食管壁内 本文档共96页；当前第31页；编辑于星期日\17点41分 鱼刺尖端直指左颈总动脉左后壁，未穿破动脉壁 本文档共96页；当前第32页；编辑于星期日\17点41分 VR图像立体显示鱼刺位于第4-5胸椎水平，呈“V”字形 本文档共96页；当前第33页；编辑于星期日\17点41分 急性阑尾炎 阑尾正常CT表现： 阑尾外径＜6mm 阑尾腔内无结石 阑尾腔内无或有气体 阑尾壁厚＜2mm、无强化 薄层扫描阑尾未显示且无其它异常CT征象 阑尾周围无炎性改变，无腹膜炎 本文档共96页；当前第34页；编辑于星期日\17点41分 阑尾炎CT表现： 阑尾增粗肿大，壁增厚，直径超过6mm，伴周围炎性反应 盲肠周围炎症：盲肠周围脂肪间隙内“条纹征”，模糊不清（蜂窝组织炎） 阑尾粪石 阑尾包块，脓肿 盲肠积气伴少量积液 本文档共96页；当前第35页；编辑于星期日\17点41分 腔内可见成串的“阑尾石”。CT密度分辨率较高，能清晰地显示阑尾内钙化和阑尾石，对于阑尾炎的诊断有重要意义，是特征性表现之一。 本文档共96页；当前第36页；编辑于星期日\17点41分 阑尾炎结石 本文档共96页；当前第37页；编辑于星期日\17点41分 阑尾增粗肿大，壁 增厚，腔内结石 本文档共96页；当前第38页；编辑于星期日\17点41分 阑尾及周围脓肿，充满 液体，可含气体（气液 平），可含钙化或粪石 脓肿壁明显强化， 本文档共96页；当前第39页；编辑于星期日\17点41分 本文档共96页；当前第40页；编辑于星期日\17点41分 本文档共96页；当前第41页；编辑于星期日\17点41分 肝脏损伤CT表现 挫伤： 模糊的低密度影 裂伤： 线形或斜行区 肝破裂：深部撕裂或撕裂伤连接两侧肝表面 实质内血肿：肝内圆形或类圆形的混杂高密度区，无强化，边界多不清，周围可有肝脏挫伤水肿区 包膜下血肿：肝周透镜形或新月形积液（密度依出血时间而异），相邻肝实质变平或凹陷 活动性出血：增强对比剂外溢 本文档共96页；当前第42页；编辑于星期日\17点41分 外伤后首次CT肝右叶隐 约见片状低密度区，短期 复查出现血肿，最后遗留 低密度囊肿 本文档共96页；当前第43页；编辑于星期日\17点41分 肝裂伤 本文档共96页；当前第44页；编辑于星期日\17点41分 肝挫裂伤 本文档共96页；当前第45页；编辑于星期日\17点41分 原发性肝癌破裂出血 CT表现为巨块型肝癌，密度不均匀，周围可见不甚完整的假包膜，于