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（优选）冠状动脉解剖课件 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期五\23点35分 定 义 心脏形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。 * * 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期五\23点35分 冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于室间沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。 * * 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期五\23点35分 左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦，还有一个无冠窦。 * * 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期五\23点35分 冠状动脉开口异常 * * 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期五\23点35分 LCX开口于右冠窦 * * 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期五\23点35分 冠状沟（房室沟）与前后室间沟 * * 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期五\23点35分 左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。 左冠状动脉 * * 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期五\23点35分 前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支(diagonal,D) 前室间隔支(septal,S) * * 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第10页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第11页；编辑于星期五\23点35分 对角支（diagonal,D）: 走行于左心室表面，因其走行于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。 对角支从前降支斜行发出，通常2－3支，供应左心室前侧壁心肌。 * * 本文档共37页；当前第12页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第13页；编辑于星期五\23点35分 对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支发叉之间，称中间支，形成三分支的变异。 * * 本文档共37页；当前第14页；编辑于星期五\23点35分 室间隔支(septal,S) 由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。 * * 本文档共37页；当前第15页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第16页；编辑于星期五\23点35分 回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。 主要分支: 钝缘支(又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB，主要供应左心室侧壁) * * 本文档共37页；当前第17页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第18页；编辑于星期五\23点35分 * * 回旋支（右冠优势型） 本文档共37页；当前第19页；编辑于星期五\23点35分 * * 回旋支（左冠优势型） 本文档共37页；当前第20页；编辑于星期五\23点35分 右冠状动脉 右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为两支：后降支和后侧支。 主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和窦房结支等。 * * 本文档共37页；当前第21页；编辑于星期五\23点35分 * * 本文档共37页；当前第22页；编辑于星期五\23点35分 右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠，40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。 * * 本文档共37页；当前第23页；编辑于星期五\23点35分 后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并