2014年护理部质控计划(每周).doc

2014年护理部护理质控计划 为了做好2014年护理质控工作，进一步提高临床护理综合质量，制定本年度护理质控计划如下： 护理质控方法： 1、专项检查：由护理部或护理质控小组完成。 2、护士长夜值班督导：由夜值班护士长对夜间各病区的护理质量进行督导。 3、日常督导：护理部日常深入病区巡查与督导，对发现的问题及时督导，促进整改。 4、追踪检查：对于检查中发现的问题，重点追踪检查。 5、院外专家督导：不定期聘请一次院外护理专家对医院护理质量进行督导。 质控分数核算： 1、基础分：每月质控基础分数为254分。 2、成绩校正：根据各病区危重病人数量及一级护理病人数对成绩进行校正，作为护理单元最终质控成绩，与每月奖金挂钩。 项 目 指标 校正 日平均病危人数 （满分3分） 日平均≥0.5人 +3分 日平均≥0.3人 +2分 日平均≥0.1人 +1分 日平均＞0＜0.1人 +0.5分 日平均一级护理人数 （满分3分） 日平均≥5人 +3分 日平均≥2人 +2分 日平均≥1人 +1分 日平均≥0.5人 +0.8分 日平均＞0＜0.5人 +0.5分 2014年度质控周计划 第一季度质控周重点 月份 计?? ???? 划 完成情况 一 月 1周：基础护理、身份识别查对检查 2周：急救物品、护理文书 3周：危重病人护理质量 医嘱处理执行核对检查 4周：分级护理、查对制度落实 5周：病房管理、无菌物品管理 二 月 6周：基础护理、核心制度落实 7周：健康教育、护士资质准入审核 8周：特殊护理单元管理 围手术期护理 9周：基础护理、急救物品 三 月 10周：健康教育、病房管理 11周：危重病人护理质量、护理文书 12周：分级护理、输血管理 13周：5S管理、优质护理服务 ? ? 第二季度质控周重点 月份 计?? ???? 划 完成情况 四 月 14周：危重病人护理质量 身份识别查对检查 15周：基础护理、护理文书 16周：查对制度落实、围手术期督导 17周：急救物品、病房管理 18周：分级护理、医嘱处理执行核对检查 五 月 19周：消毒隔离、输血管理 20周：基础护理、核心制度落实 21周：急救物品管理、护理文书 22周：特殊护理单元管理 围手术期护理 六 月 23周：病房管理、危重病人护理质量 24周：输血管理、分级护理 25周：急救物品、护理文书 26周：优护病房护理质量 ? ? 第三季度质控周重点 月份 计?? ???? 划 完成情况 七 月 27周：危重病人护理 身份识别查对检查 28周：基础护理、健康教育督导 29周：终末病历管理、急救物品 30周：病房管理、分级护理 31周：特殊护理单元、医嘱查对制度 八 月 32周：护理文书、急救物品 33周：核心制度落实、门诊护理 34周：围手术期督导检查 35周：特殊护理单元管理、护士资质准入审核 九 月 36周：消毒隔离、健康教育 37周：护理文书检查、基础护理 38周：危重病人护理质量、急救物品 39周：优护病房护理质量、输血管理 ? ? 第四季度质控周重点 月份 计?? ???? 划 完成情况 十 月 40周：危重病人护理质量、身份识别查对检查 41周：基础护理、分级护理 42周：护理文书、急救物品 43周：特殊护理单元管理、医嘱核对检查 44周：病房管理、腕带使用管理 十 一 月 45周：消毒隔离、护理文书 46周：核心制度、急救物品 47周：围手术期护理、特殊护理单元管理 48周：健康教育、基础护理 十 二 月 49周：分级护理、危重病人护理 50周：基础护理、优护病房护理质量 51周：急救物品、护理文书 52周：特殊护理单元管理 53周：输血管理、门诊护理 ? ? 护理部 2014年1月