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目 录
一、职业卫生档案台帐
1、台帐之一 职业病危害项目申报档案
2、台帐之二 职业卫生管理制度档案
3、台帐之三 职业卫生管理实施档案
4、台帐之四 职业卫生宣传教育档案
5、台帐之五 职业卫生监测档案
6、台帐之六 职工健康监护档案
台帐之一 职业病危害项目申报档案
用 人 单 位:_____________
职业卫生管理负责人:_____________
目 录
职业病危害项目申报表和申报回执
可能产生职业病危害设备、材料和化学品(表1-1)
(附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)
职业病防护设施(表1-2)
(附:产品合格证明等)
建设项目职业病危害管理资料
(包括:建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门审查批复文件等)
表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表
设备、材料、
化学品名称
可能产生的职业病危害因素名称
使用车间和岗位
年使用量
生产、供货单位
附:化学品毒性资料及预防策略
负责人(签名): 日期: 年 月 日
表1-2 职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
使用车间和岗位
防护用途
生产及安装单位
验收日期
负责人(签名): 日期: 年 月 日
台帐之二 职业卫生管理制度档案
用 人 单 位:_____________
职业卫生管理负责人:_____________
目 录
职业病防治法律、法规、规范、标准、文件
职业卫生管理机构或组织
职业卫生目标管理和责任制
职业卫生管理制度(表2-1)
职业安全卫生操作规程(表2-2)
职业病危害事故应急救援预案
(使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录)
表2-1 职业卫生管理制度
制度名称
制订日期
公布方式或地点
职业卫生管理制度
职业卫生教育培训制度
职业病危害因素监测评价制度
职工健康检查与诊疗制度
职业病危害告知制度
职业病防护设施维护管理制度
个人防护用品发放管理制度
职业卫生检查与奖惩制度
职业病危害事故应急救援预案
负责人(签名): 日期: 年 月 日
表2-2 职业安全卫生操作规程一览表
操作规程名称
工种或岗位
公布方式或地点
注:对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。
负责人(签名): 日期: 年 月 日
台帐之三 职业卫生管理实施档案
年度
用 人 单 位:_____________
职业卫生管理负责人:_____________
目 录
年度职业病防治计划与实施方案
(附:职业病危害控制实施表,表3-1)
职业病防治经费(表3-2)
(附:工伤社会保险凭证及其他费用支出发票)
职业病危害防护设施维护和检修记录(表3-3)
个人防护用品的发放使用记录(表3-4)
用人单位自身职业卫生检查和处理记录(表3-5)
职业卫生监督意见和落实情况资料(表3-6)
(包括:现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料)
表3-1_ _年度职业病危害控制实施表
危害种类
可能造成损害
管理
意义
(是/否)
消除
隔离
限制
治理
措施
完成
期限
检查
计划
实施结果
负责部门: 负责人(签名): 日期: 年 月 日
表3-2 _ _年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费(元)
备注
职业卫生管理机构
的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维护
个人劳动防护用品
工作场所卫生检测评价
职业卫生宣传培训
职工健康监护
职业病人诊疗
警示标识
工伤保险
合 计
负责人(签名): 日期: 年 月 日
表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等):
验收意见
负责人(签名):
日期: 年 月 日
表3-4 _ _年度个人防护用品的发放使用记录
车间名称
个人防护用品名称
型号
数量
领发人
领发日期
附:个人防护用品的生产、供货单位,使用说明和产品合格证明
负责人(签名): 日期: 年 月 日
表3-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表
车间名称
车间负责人
检查地点
检查情况记录:
生产车间的总体卫生状况:
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