《南通市“紫琅杯”优质工程奖申报表》及申报资料要求.pdfVIP

附件2 2017年度南通市优质工程奖“紫琅杯”申报表 申报奖项类别 □房屋建筑□市政□园林 □装饰 □安装 □钢结构 □其它 申报工程名 (全称） 申报单位名 (全 ) 申报日期 申报单位联系人姓名 申报单位联系电话 申报单位承诺书 —1— 本人（法定代表人），郑重承诺： 本企业在南通市优质工程奖创建过程中，严格遵守有关法 律法规的要求，遵守基本建设程序,全面履行各项应尽义务，自 觉接受建设行政主管部门的监管。对报送的《2017 年南通市优 质工程奖紫琅杯”申报表》以及评选资料的全部数据和内容的 真实性负责。我们深知提供虚假资料是严重的违法违纪行为， 此次提供的资料如有虚假，本人及本企业愿接受行政主管部门 及其他相关部门依据有关法律、法规和紫琅杯评选办法给予的 处罚。 企业法定代表人：（签字） (单位公章) 年 月 日 表式一 南通市优质工程奖“紫琅杯”申报表 —2— 工程名称 工程地点 建设单位 建设规模 建筑面积 （或其它） ㎡ 结构类型/层数 项目总投资 万元 申报工程造价 万元 单位名称 联系人 电话 勘察单位 设计单位 施工单位 施工参建单位 监理单位 开工日期 竣工日期 承发包方式 □公开招标 □邀请招标 □直接发包 工程质量监督机构 施工许可 施工许可证编号 及竣工验 收备案 竣工验收备案编号 建设单位 施工单位 施工参建单 施工参建单 监理单位 （盖章) （盖章） 位（一） 位（二） （盖章） 年月日 年月日 （盖章） （盖章） 年月日 年月日 年月日 项目主要 参建主体 承担主要工作 姓名 —3— 完成人员 建设单位 项目负责人 项目经理及主要完成人 （不超过10人） 施工单位 总监理工程师及主要完成 人(不超过5人） 监理单位