医疗机构药事管理暂行规定制定的背景和意义.pptx

;1.《医疗机构药事管理暂行规定》制定的背景;护师应以医疗护理、心理护理 医技为诊断、治疗提供科学依据;(2)要求药师参与临床用药 促进药物合理使用 我国医疗机构不合理用药较严重（略） 疾病、诊断、药物与临床药物治疗是综合性、复杂性科学 有药可用与医务人员用药知识不足之间普遍存在巨大差距 要求多行业专业人员介入;药师在临床用药中可以发挥很好的作;· 我国某些医院经验;（3）国内外医院药学形势;· 药学服务阶段;· 药学保健阶段（Pharmaceutical;我国医院药学正处于十字路口 传统药剂工作有的将淡化或退出 传统药剂工作含：药品采购供应、药物制剂、药品调剂 采购供应将淡化→社会化供应 科技发展 制药工业进步 外企涌入 商业流通领域的发展 物流配送;· 医院药物制剂→淡化→退出;退出只是时间问题 现在各地医院制剂淡化或退出情况明显 ?? 大医院 — 规模缩小 品种减少 注射剂已经或正在逐步退出 ?? 小医院 — 已经或正在退出 全国已退出＞1/2;· 调剂工作→从发展看：病房药房加强 门诊药房将逐步淡化 技术服务含量将提升; 门诊调剂（药房）淡化医药分家的论点是错误的;?? 医疗保险制度的推行→医院诊治花费高社区看病和定点药店取药可报销 ?? 在近10年我国门诊药房不可能淡化 目前不可能医药分家(见处方管理办法第三条释义);· 调剂工作将突出技术服务 对药师要求提高;实践证明将药学部门承包、托管给企业或与企业联合经营是不可行的、是违法行为 · 法律、法规不允许 卫生部关于：非法行医专项整治法律适用问题[2004] 224号) 文件中指出：;下列属非法行医的违法行为：“通过买卖、转让、租借非常等手段获取的《医疗机构执业许可证》开展诊 疗活动的”、“非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展医 疗活动的”;“医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动的”也属违法行为;企业是以利润最大化为第一宗旨 不了解药学部门工作的性质与任务与医院医疗工作不会配合好;· 我们曾对某企业承包某医院情况进行调查;国外医院药学发展为我国医院药学提供了借鉴 · 国外医院药学发展状况 药师从业主体：医疗机构 社会零售药店 参与临床用药及相关药学技术服务 技术服务核心：安全、有效、经济用药 药品调剂为次重点;药师与医师、护师关系 ?? 形成良性互相依存与相互合作关系 但在为患者用药上又相互干预与制约的关系链 ?? 这种关系链对提升药物治疗水平 促进合理用药防止或减少用药失误有积极作用;· 国外药学教育为医院药学部门培养了优秀药学人才;以美国药学教育为例* 97年在医院药师中已有38%受 Pharm.D.教育 取得药学硕士或博士学位 ?? 1957年开始实行Pharm.D.教育课程 ?? 20世纪60年代初实行本硕连读的Pharm.D.教育大纲 ?? 1967年提出“临床药学专业”毕业需在临床实习方案获认可 并向全国推行;?? 1974年美国药学教育委员会对“临床药学专业”教育大纲规定：必须在临床实习1500小时 — 药物治疗 ?? 1997年7月14日美国药学教育委员会决定** 2000年6月1日起全面实施Pharm.D.教育 2005年后停止其他药学教育 只办Pharm.D.教育;?? 最近对药学教育再次强调： 注重病人为中心的药物治疗方面知识与能力培养重视与其他医疗专业人员合作、协调药物使用;2.制定《医疗机构药事管理暂行规定》的意义;;明确强调医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分 医疗机构的药事工作属诊疗行为 药学技术人员属卫生技术人员 药学服务质量及水平与医疗水平、医疗质量密切相关;（2）明确了医院药学的发展方向;《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定了医院药学工作的职责 要“以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心，药学技术服务和相关的药品管理” “开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量” “逐步建立临床药师制”;· 这些重要规定说明：;药师职能与观念;药剂工作：主要含采购供应 药品调剂 药物制剂 ?? 临床药学 主要含：临床药师、参与临床用药 ?? TDM、药效与药动学等实验工作 ?? 药物相关信息与药事、药品咨询服务等药学信息系统;· 药学部门管理工作从经验事务型→以人为本的现代科学管理理念转变 摆脱事务性工作;药师职能要转变 调剂工作从传统窗口服务型 →药学专业知识服务型转变 药师工作从操作型为主→药学技术服务型转变;药学技术人员观念要转变 以建立临床药师制、参与药物治疗为主的临床药学工作观念 要有建立药师价值和形象的观念促使人们认识的转变： 从药师只是发药→需要药师介入药物