44_阿尔茨海默病英.pptx

阿尔茨海默病 （Alzheimer disease, AD） 病因及危险因素 4 护理 5 预防 临床表现 定义 · 所谓的老年痴痴呆呆症症，， 又又称称阿阿尔尔茨茨海海默默病病 (Alzheimers disease ， AD) 是发生在老年期及 老年前期的一种原发性退行性脑病 ， 指的是一种 持续性高级神经功能活动障碍 ， 即在没有意意识识障障 碍碍的的状状态态下下，， 记记忆忆、、思思维维、、分分析析判判断断，， 视视空空间间辨辨 认 、情绪等方面的障碍 定义 阿尔茨海默病（AD） ➢阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统变性 病 ， 也是痴呆最常见的病因 ， 其发病率随年龄 逐渐增高 ， 通常称老年痴呆。 ➢其临床特征为隐袭起病 ， 进行性智能衰退而 无缓解 ， 多伴有人格改变。 ➢一般症状持续进展 ， 病程通常为5- 10年。 流行病学 ·65岁以后的老年人 ， 年龄每增加5岁 ， AD的 发病率会增加1倍。 ·85岁以上的老年人中 ， 约20%~50%患有AD。 · 女性多于男性 ， 女性患者的病程通常较男性患 者长。 · 通常为散发 ， 约5%的患者可有明确的家族史。 病因及危险因素 ·AD的病因迄今不明 。但已知有很多原因都 会引起老年人痴呆 年龄增长 阳性家族史 药物及其他 物质中毒 胰岛素抵抗 血管因素 血脂异常 炎性因子 高血压 颅脑创伤 危险因素和保护因素 受教育程度 长期服用 非甾体类 抗炎药 铝 ， 汞 ， 金 ， 银 ， 砷及铅元 素中毒 早期抑郁 可能的 危险 因素 保护 因素 临床表现 ·1.记忆障碍 ·2.对时间和地点的定向力逐渐丧失 ·3. 计算能力障碍 ·4.理解力和判断力下降 ·5. 语言障碍 ·6.思维情感障碍， ·7.个性和人人格格改改变变 ·8. 行为障碍 ·9.行动障碍 · 1 .记忆障碍 ， 老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍 ， 主 要表现为近期记忆的健健忘忘，， 如如同同一一内内容容无无论论向向他他述述说说几几遍遍 也会立即忘记 ， 刚放置的东西就忘掉所放的位置 ， 做菜时 已放过盐过一会儿又放一次 ， 刚买下的东西就忘记拿走， 刚刚被介绍过的朋友 ， 再次见面时就因忘了他的姓名而出 现尴尬的场面 ， 而对过去的 ， 曾有深刻印象的事件 ， 即所 谓远期记忆保持较好 ， 但是 ， 随着疾病发展 ， 远期记忆也 会丧失 ， 会出现错构 ， 虚构及妄想 ， 如把过去发生的事情 说成是现在发生的 ， 把几件互不关联的事情串在一起 ， 张 冠李戴 ， 甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事 情 ， 记忆障碍最严重时 ， 表现为不认识自已的亲人 ， 甚至 连镜子或照片中的自已都不认识。 临床表现 临床表现 ·2.对时间和地点的定向力逐渐 丧失 ， 例如不知道今天是何年 何月何日 ， 不清楚自已在何地 , 出了家门就找不到家等。 ·3. 计算能力障碍 ， 轻者计算速 度明显变慢 ， 不能完成稍复杂 的计算 ， 或者经常发生极明显 的错误 ， 严重时连简单的加减 计算也无法进行 ， 甚至安全丧 失数的概念。 临床表现 临床表现 ·4.理解力和判断力下降 ， 表现 为对周围的事物不能正确的理 解 ， 直接影响对事物的推理和 判断 ， 分不清主要的和次要的 , 是本质的还是非本质的东西 , 因此不能正确地处理问题。 临床表现 ·5. 语言障碍 ， 轻者说话啰嗦内 容重复 ， 杂乱无章 ， 重者答非 所问 ， 内容闻题千里 ， 令人无 法理解 ， 或经常自言自语 ， 内 容支离破碎 ， 或缄默少语 ， 丧 失阅读能力。 ·6.思维情感障碍 ， 思维呈常出现片 断性 ， 大事被忽略 ， 琐事却纠缠不 清 ， 同时伴有情感迟钝 ， 对人淡漠 , 逐渐发展为完全茫然而无表情， 或小儿样欣快症状很突出 ， 有的则 出现幻幻觉觉，， 如如幻幻听听，， 幻幻视视等等;;有有的的 出现片断妄想 ， 如嫉妒妄想 ， 被偷 窃妄想 ， 夸大妄想等。 临床表现 临床表现 ·7.个性和人人格格改改变变，， 多多数数表表现现 为自私 ， 主观 ， 或急躁易怒， 不理智 ， 或焦焦虑虑，，多多疑疑，， 还还有有 一部分人表现为性格孤僻 ， 以 自我为中心 ， 对周围事物不感 兴趣 ， 缺乏热情 ， 与发病前相 比判若两人。 ·8. 行为障碍 ， 早期表现为以遗忘为主 的行为障碍 ， 如好忘事 ， 遗失物品， 迷路走失等 ， 中期多表现为与思维判 断障碍和个性人格