急诊内科常见病学习资料.pptx

哈尔滨市第一医院 高世来;1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。;2 伴随症状;3 相关检查;注意：;1 定义：喉部以下的肺组织（气管、支气管或肺）出血，伴随咳嗽。经口腔咳出者称咯血，是一种临床常见症状。;（2）伴随症状和体征;3 相关检查;4 急诊处理;定义：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 临床表现 主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血并反复肺部感染。 辅助检查： X线胸片：典型表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。 必要时行胸部CT检查或支气管造影 4 急诊处理 保持呼吸道引流通畅（祛痰药、支气管舒张药及体位引流） 控制感染 咯血等对症处理;X线表现 无异常发现 肺纹理改变：增多，增厚，紊乱，模糊，可呈网状、杵状、卷发状 肺炎：呈小斑片状，常不易治愈，或于同一地方反复发作 肺不张 支气管造影：柱状、囊状、或混合型 HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。轴位呈戒环状，大于并行的血管。囊状、葡萄状，其中充满粘液时呈杵状或结节状;;;右下肺支扩;同一患者平片 造影片;;;;右下肺支扩;双侧支气管呈囊状，柱状扩张，管壁增厚;1 定义及分类：通常是指各种病因所致的突然发生的呼吸困难。患者主观上感到呼吸时空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律 或深度的改变，严重时鼻翼扇动、端坐呼吸、张口耸肩，甚至出现紫 绀，伴有或不伴有因辅助呼吸肌参与活动加强而出现收腹动作，或“三;2 临床特征;4 急诊处理;3 辅助检查;成人心率超过100次/分（儿童超过120次/分。婴儿超过150次/分）称为心动过速。 1 常见类型：窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动于心房颤动、预激症候群、室性心动过速、心室扑动与颤动、期前收缩（早 搏）。;3 相关检查;1 定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发生损伤及坏死。主要基??是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续 性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。;症状 ①疼痛：最早出现 ②全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等 ③胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛。 ④心律失常：以室性心律失常最多 ⑤低血压和休克 ⑥心力衰竭：主要是急性左心衰 体征 心脏体征：心脏浊音界，心率，第一心音，奔马律，心包摩擦音，收缩期杂音，心率失常 血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征;3 实验室及相关检查;5 转诊要求 心电图及心肌酶谱检查高度怀疑心梗者，应尽快给予吸氧、卧床休息、缓解疼痛等一般治疗，在生命体征平稳的条件下迅速转诊到上级医院接受进一步诊治。;1 定义及分类：高血压病指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，要求至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg或仅舒张压达 到标准，即可认为有高血压。长期高血压可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。 根据病因是否明确分为原发性高血压和继发性高血压。;3 相关检查 （1） 常规检查：尿常规、肾功能、血糖、电解质、血脂及心电;流出道改变;34;35;5 转诊处理 经降压等对症处理后症状不能缓解，在生命体征平稳的前提下转入上级医院进一步诊治。;1 定义：指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺和胃空肠吻合口部的出血。;3 相关检查;5 转诊要求 积极治疗后症状不缓解，应通过继续补液、止血等措施保证生命体征平稳的前提下迅速转入上级医院进一步诊疗。;1、胃溃疡 直接征象：龛影（腔外龛影） 间接征象： 粘膜水肿造成的透明带粘膜线 项圈征狭颈征 粘膜纠集功能改变;41;42;43;定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：发病急、进展快、变化多、病情重 病史资料的收集;4 辅助检查;全面的、动态的、变化的和辩证的观点 急诊处理;一般分为机械性、动力性和绞窄性3类。 X线表现;腹部平片：肠梗阻;X线表现：立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊断胃肠道穿孔的最简单、最有效的方法，其主要Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或 新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的 膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。;胃穿孔 腹部立位平片：膈下游离气体。;概述：有机磷农药对人体的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢