中医助理医师-综合笔试-内科学-第四单元泌尿系统疾病.docxVIP

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中医助理医师-综合笔试-内科学-第四单元泌尿系统疾病 [单选题]1.关于慢性肾炎的基本表现,错误的是 A.水肿 B.贫血 C.蛋白尿 D.血尿 E.高血压 正确答案:B 参考解(江南博哥)析:慢性肾炎临床表现呈多样性,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现,有急性发作的倾向,感染、过度疲劳为常见诱因。掌握“慢性肾小球肾炎-病因及临床表现”知识点。 [单选题]2.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是 A.肉眼血尿 B.贫血 C.畏寒、发热 D.尿频、尿急、尿痛 E.腰痛 正确答案:B 参考解析:急性肾盂肾炎临床表现有:①泌尿系统症状:膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛,腰痛程度不一,多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。②全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38℃~39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]3.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是 A.发热、乏力 B.血沉增快 C.血尿 D.膀胱刺激征 E.蛋白尿 正确答案:D 参考解析:膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现,即尿频、尿急、尿痛。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]4.尿路感染最常见的致病菌是 A.变形杆菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.副大肠杆菌 E.粪链球菌 正确答案:C 参考解析:尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。掌握“尿路感染-病因及床表现”知识点。 [单选题]5.慢性肾炎患者尿蛋白<1g/d时,血压应控制在 A.<130/85mmHg B.<130/80mmHg C.<160/95mmHg D.<150/95mmHg E.<140/90mmHg 正确答案:B 参考解析:慢性肾炎,尿蛋白<1/d时,血压应控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血压应控制在<125/75mmHg。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]6.关于慢性肾炎的治疗措施,说法错误的是 A.避免有损肾功能的因素 B.应用血小板解聚药 C.应用激素及细胞毒药物 D.积极控制血压 E.优质低蛋白饮食及低磷饮食 正确答案:C 参考解析:教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及,但是此种治疗不作为常规应用。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]7.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是 A.代谢性酸中毒,高钾和低镁血症 B.代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症 C.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症 D.代谢性碱中毒,低钾和低氮血症 E.代谢性酸中毒,高磷和低钙血症 正确答案:E 参考解析:慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱: (1)代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大,甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。 (2)水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和/或体腔积液,也可出现低血压和休克。 (3)钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者,更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时,应警惕低钾血症的发生。 (4)钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。 (5)镁代谢紊乱 有轻度高镁血症,多无任何症状。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。 [单选题]8.导致肾性骨病最主要的原因是 A.铝中毒 B.铁负荷减少 C.活性维生素A3缺乏 D.甲状旁腺功能亢进 E.营养不良 正确答案:D 参考解析:慢性肾衰竭患者,血甘油三酯升高,白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1,25(OH)2D3减少,导致甲状旁腺功能亢进,引起肾性骨病,表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。 [单选题]9.男性,55岁,患有慢性肾炎,水肿明显,血压160/95mmHg,控制血压应首选的药物是 A.利血平 B.降压灵 C.苯那普利 D.硝苯地平 E.呋塞米 正确答案:C 参考解析:对于慢性肾炎患者,降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。 [单选题]10.某女性患者,32岁,尿痛、尿频、尿急2天,伴发热、腰痛、恶心、呕吐,血压120/80mmHg,尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型,其诊断可能是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 正确答案:D 参考解析:急性肾盂肾炎的诊断:常有全身(发热、寒战,恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征,同时具有膀胱刺激征

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