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PAGE PAGE 10 医院接生致新生儿损伤 1 例诉讼分析 第一篇：医院接生致新生儿损伤 1 例诉讼分析 【关键词】生产；肩位难产；医疗纠纷 【中图分类号】d91 3【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20XX)02—0085—0 2 案情 原告母亲盛某因怀孕于 20XX 年 3 月开始就诊于 l 医院，建立了门诊病历，遵医嘱进行了各项检查，并坚持随诊，l 医院一直告知母子正常。20XX 年 9 月 日，原告母亲妊娠期满，于 l 医院产房待产，入院诊断为：妊娠高血压综合征(中度)、发热待查、胎儿窘迫，l 医院决定行阴道试产。当夜 7 时出现胎儿呼吸窘迫，医生决定使用产钳助产，将孩子多处夹伤，头部拉出 后又出现肩难产，反复牵拉，才将孩子拉出，结果造成原告头颈部多处皮肤牵拉伤、右肩关节脱位、右臂丛 神经损伤、缺血缺氧性脑病、头和脸部变形。 20XX 年 12 月 22 日原告家属以 l 医院产后不顾 母婴安全，不积极抢救患儿，却急于摆脱责任．强迫家属转院，以及严重违反医疗规范。致使原告生下来就 右臂残废，还要经受一次又一次的治疗，给其身心和 今后生活造成严重损害为由，起诉法院．要求医院赔 偿医疗费 12 492 元、住院伙食补助费 360 元、营养费 140 元、护理费 24 000 元、交通费 1 373 元、继续治疗费 350 000 元、住宿费 12 800 元、复印费 230 元、误工费 3 000 元、精神损害抚慰金 100000 元．以上褚项合计 515 395 元。鉴定 20XX 年 6 月 12 日经北京市朝阳区医学会鉴定． 结论为：(1)本病案诊断正确，采用阴道分娩的方式无不当；(2)选择产钳助产的指征正确；(3)产钳操作符 合规范；(4)肩难产是巨大儿阴道分娩中难以预测的并发症，臂丛神经损伤则是肩难产时常见的并发症之 一；(5)本病例中医方应在患方初诊时建立产前检查 病历，以便及早发现异常及时处理。但本案中发生的新生儿臂丛神经损伤与医疗不当之处不存在因果关 系。因此本例应不构成医疗事故。 诉讼过程中，法院委托某法庭科学技术鉴定研究所 进行医疗过错和因果关系鉴定。20XX 年 4 月 8 日。该法庭科学技术鉴定研究所做出鉴定，其分析说明为： (一)关于分娩方式的问题 盛某，孕 41 周临产入院，宫高 42cm，腹围 117(3m，有糖代谢异常，估计胎儿体重 4，提示胎儿大，胎头可 塑性差；孕妇妊娠高血压综合征诊断明确，且发热，不除外有宫内感染；经产妇产程进展迟缓；入院时既有“胎儿窘迫?”的诊断，且在产程进展过程中胎心逐渐减慢．因而在 6 时 3o 分左右，有终止妊娠、行剖宫产手术的指 征，应该积极准备手术。7 时发现羊水粪染ⅲ。，虽然应该立即终止妊娠，但没有阴道助产的条件。 (二)医院的问题及其与原告伤残后果的关系 王某目前头、面部不对称，斜颈，右上肢功能障 碍，与产伤有关，对其容貌、生活和劳动有一定程度的影响，参照有关标准，属七级残疾。 被告医院在为王某之母盛某分娩接产过程中．对 产妇及胎儿的情况估计不足，对产程进展情况观察判断不到位，在有剖宫产指征的情况下处理不积极．行产钳助产术的适应证掌握欠妥当。因此鉴定认为．医 院存在的问题与胎儿产伤的形成有关，在王某目前的伤残后果中的参与度在 e 级(责任程度为大部分． 75％)。法院判决 因原告以医疗过错损害赔偿案由提起诉讼．本案 属于人身伤害赔偿纠纷，应适用《中华人民共和国民法通则》及最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释，法院以鉴定作为判决根据，判决支持了原告的诉 讼请求。案件评析 一、法医鉴定和医学会鉴定为什么会得出完全相反的鉴定结果? (一)医学鉴定的情况分析 首先医学会的鉴定由医疗专家进行，由医学会组 织，专家来源于各医院临床医生，由临床医生鉴定医 疗单位是否存在过失，其必然会有一定主观倾向性，导致结论的偏差。其次医疗专家非法律人士，对客观材料以及当事 人双方的陈述缺乏法律角度的判断力，对证据材料的【作者简介】唐泽光(1971一)，男，法学学士，执业律师，曾从事过临床外科工作。tel：+86—10— m—mail：tangzeguang@sohu．tom · 86 · 认定能力较差，单从医学角度出发进行理解分析，难免出现偏差。 再次医疗专家的水平参差不齐．而决定鉴定结论的往往只是其中一两名人员，受鉴定人员的知识 结构 与技术水平的限制，鉴定结论也难免存在偏差。 再次医疗事故鉴定只认定该医疗行为是否构成事故，如果够不上医疗事故，那么，对于医疗单位其他 过失行为的认定以及责任的确定就比较牵强．甚至根本不再评价。 最后医学会的鉴定结论，在鉴定结论上专家不署名，无人承担责任，对其公正性、严谨性产生影响，结 果也难免偏差。