膝关节置换围手术期护理.pptVIP

预防及治疗 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视。 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期一\1点31分 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期一\1点31分 出 血 人工膝关节置换术中出血量400ml-2000ml左右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能安全渡过围手术期，无需输入异体血。 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期一\1点31分 疼 痛 疼痛是临床中最普通，最重要的征象和症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的护理十分重要。疼痛是一种复杂的感受，是有害因素侵袭身体的一个信号，常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的联系。疼痛是诊断与鉴别疾病的重要指征之一，是评价治疗、护理效果的一个标准。 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期一\1点31分 预防及治疗 评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂。 镇痛药的应用 病人自控镇痛泵(PCA) 麻醉师放在硬膜外的自控镇痛泵 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期一\1点31分 疼痛的分级 WT0将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度： 轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度： 中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度： 重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期一\1点31分 0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 面部表情疼痛量表 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期一\1点31分 概况 人们从十九世纪中叶就开始了人工髋关节置换的探索。目前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位的外科手术。在美国，每年开展的髋关节置换术不少于20万例，而在全世界每年约50万例。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据估计目前全年每年约20-30万例，15年以上的临床优良率已在90%以上。  我国大约在60年代以后逐渐开展人工关节的工作，比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展，我国在近20年内全面开展了人工关节的研制及临床应用，而且随着病人知识水平及生活水平的不断提高，以及病人数量的大幅增加，我国人工关节已逐步跟上世界人工关节的发展。 本文档共52页；当前第1页；编辑于星期一\1点31分 膝关节解剖 膝关节置换适应症 全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼 出院指导 本文档共52页；当前第2页；编辑于星期一\1点31分 膝关节的解剖 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 本文档共52页；当前第3页；编辑于星期一\1点31分 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 1 类风湿性关节炎（RA） 2 强直性脊柱炎（AS） 3 创伤性关节炎 4 膝关节结核强直后 5 骨肿瘤切除术后 6 本文档共52页；当前第4页；编辑于星期一\1点31分 退行性骨关节炎 屈曲挛缩畸形 本文档共52页；当前第5页；编辑于星期一\1点31分 退行性骨关节炎 .膝内翻畸形 本文档共52页；当前第6页；编辑于星期一\1点31分 退行性骨关节炎 膝外翻畸形 本文档共52页；当前第7页；编辑于星期一\1点31分 退行性骨关节炎 屈曲挛缩内翻畸形 本文档共52页；当前第8页；编辑于星期一\1点31分 退行性骨关节炎 E. 屈曲挛缩外翻畸形 本文档共52页；当前第9页；编辑于星期一\1点31分 类风湿性关节炎（RA） 本文档共52页；当前第10页；编辑于星期一\1点31分 创伤性关节炎 本文档共52页；当前第11页；编辑于星期一\1点31分 强直性脊柱炎（AS） 本文档共52页；当前第12页；编辑于星期一\1点31分 膝关节结核强直后 本文档共52页；当前第13页；编辑于星期一\1