鼻饲技术与操作.pptx

A1鼻饲技术与操作 鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第1页。 A2鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、各种原因导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第2页。 A3目 的?　　对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。　　　鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第3页。 A4　实施要点1.评估患者：　　(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。　　(2)向患者解释，取得患者合作。　　(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症,鼻中隔弯曲、息肉?等，既往有无鼻部疾患。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第4页。 A5操作步骤（1）核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。护士洗手、戴口罩。 （2）帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。取下假牙、眼镜。（3）颌下铺治疗巾，并将弯盘和面巾纸放旁边。检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第5页。 A6（4）测量插管深度，一般约45～55cm（见图）?。 鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第6页。 A7对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰?（见图）鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第7页。 A8当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（见图） 便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第8页。 A9（5）检查胃管的位置，有三种检查方法：①用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第9页。 A10（7）灌食：先注入少量温开水，以确定胃管通畅并在胃内，然后缓缓注入鼻饲饮食，注完后再注入少许温开水，以清洁胃管，避免食物残留变质。注意前后加液时不能有空气进入胃内。（8）将导管末端反折，用纱布包裹管口，用小线系紧，别针固定于床旁。（9）整理、清洗用物。协助病人擦净口、鼻。（10）记录鼻饲时间、量、病人反应等。医学教育网（11）拔管：当停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，末次管喂后1小时拔管。　　鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第10页。 A11置管后的护理：1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂食。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第11页。 A122、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤粘膜而诱发感染，操作者应技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。5）每天进行口腔护理?，保持口腔清洁，防止口腔感染。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第12页。 A13留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。鼻饲技术与操作全文共18页，当前为第13页。 A14鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。④长期鼻饲的病人，每周更换胃管一次。每天雾化吸入，减少胃管对粘膜的刺激。每日口腔护理。鼻饲技术与操作