医院护理培训课件：《静脉用药调配中心的建立对护理工作的影响》.pptx

静脉用药调配中心的建立对护理工作的影响;1;简介; 液体药物静脉输注的治疗模式发生改变 ; 静脉应用药物配置方法演变 ; 国际标准要求下理想的静脉输液系统 无空气通路 无菌的输注口 材质稳定，相容性好 微粒溶离性低 重量轻，干净，容易使用 有利于环保;起源 静脉药物配置中心（PIVAS）在此背景下应运而生 定义 静脉药物配置中心（Phamacy Intravenous Admixture Services, PIVAS) 是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。 ;静脉用药集中调配（PIVA）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。 —静脉用药集中调配质量管理规范（2010年4月20日）;成立 1969年，世界上第一所PIVAS 建立于美国俄亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立自己的PIVAS，时至今天已发展成为医院药师的重要工作内容之一。 1999年时，西方发达国家基本已建立了PIVAS 。 美国：93%的盈利性医院建有PIVAS，100%的非盈利性医院建有PIVAS。 英国：建立地区性配置中心服务于区内的各大小医院 澳大利亚：80-90%的医院开展全营养液和细胞毒性药物配置 （牙买加、挪威、墨西哥、南非、意大利、新西兰等国家也已开展相应工作） ;中国最早药物配置中心起源于1998年，由上海静安区中心医院建成; 医疗卫生机构根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心，实行集中配置和供应。 —《医疗机构药事管理暂时规定》（2002年） 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。 —《医疗机构药事管理规定》（2011年） ;静脉药物配置中心的建立;建设静脉用药调配中心的目的 为临床最终使用产品按治疗目的和要求进行稀释或重构置 保证最终产品无菌状态 保证最终产品无任何固体微粒污染 保证最终产品中各活性成分及载体在治疗要求过程中的相容性和稳定性 提供标准化，高质量最终产品，降低成本;建设静脉用药调配中心洁净环境的基本要求 1、符合一定洁净度 操作面100级 环境1万级 2、控制空气流通 保持空气流通一致性 避免空气紊流及反流现象 保证一定的换气量 按不同要求保证一定的气压 ; 3、按操作要求严格控制温度及湿度 4、按不同岗位及环境要求使用各种特别建筑和材料 5、有严格操作和管理程序 ;荆州市第一人民医院静脉调配中心于2003年12月建成 ， 2004年3月正式运行 ;硬件配备 整个调配中心有单独完善的空气过滤净化系统和空调系统。办公区域配有审方用电脑3台；调配间配有水平层流操作台6台，生物安全柜6台。有4辆成品输液运送车，其他还有全自动洗衣机，烘干机，电冰箱，药架，文件柜和衣柜等。 工作时间 6:30至17:00 工作量： 目前：2000张床位，36个病区 加药：3600—4200袋 不加药：500—700袋;工作任务 药师的主要工作：收方、审方、打印输液标签、贴标签、摆药、核对，药品请领，药品保管，药品信息维护等，发现药品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门人员联系，进行合理的处置等 护士的主要工作：核对药品名称数量，无菌加药混配，协助药师做好一些辅助工作，如贴标签、摆药，输液先后顺序的排列等，工作间及用具的清洁消毒。 ; 对护理工作的影响 药品管理 用药安全 感染率降低 职业防护 护理质量; 感染率降低 安全输液系统;规范调配，提高用药安全性 从开放不洁净的环境调配转为洁净的环境调配 提高输液的安全性，大大降低获得性感染的发生率