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胃癌根治手术详解演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期日\23点47分 （优选）胃癌根治手术 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期日\23点47分 教学目标 胃癌根治的适应症和术前准备 胃的解剖 手术配合 超声刀的使用和注意事项 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期日\23点47分 适应症 经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者 临床检查锁骨上无肿大的淋巴结，无腹水征，直肠指诊直肠膀胱﹙子宫﹚窝未触及肿物者 无严重心肺肝肾功能不全 术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者 手术探查未发现肝转移，无腹膜弥漫性种植转移，肿瘤未侵犯胰腺，肠系膜上动脉，无腹主动脉旁淋巴结转移者 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期日\23点47分 术前特殊准备 纠正贫血、腹水和低蛋白血症 对伴有不全幽门梗阻者应禁食或仅进 流质饮食，同时洗胃3~5天 术前常规进行肠道清洁准备 术前1天常规进行上腹及周围皮肤清洁准备 术晨放置胃管 术晨或术中静脉给抗生素 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期日\23点47分 胃的形态和分布 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期日\23点47分 胃的位置和毗邻 肝 胆囊 网膜孔 十二指肠上部 右肾 胰 横结肠系膜 横结肠 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期日\23点47分 脾 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 胃 大网膜 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期日\23点47分 胃的动静脉 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期日\23点47分 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期日\23点47分 物品准备 敷料：骨布包×1 手术衣包×1 中单*1 器械：胃肠包、大直角、荷包钳（45）、安得55 一次性物品：纱垫×5纱布×2 小方纱×1吸引器管×1 吸引器头*1伤口敷料×3 保护圈22#×1 23#刀片×21# 线×5 4#线×2 7#线×3 手套各号电刀笔长短各一、小纱布2包、电刀清洁片*1、普外套针*1、胃管*1 引流袋*2、负压球*1、 特殊物品：超声刀线 超声刀头 灯把（备用） 荷包线52*1、有刀模块*1、蓝色钉仓*4、绿色钉仓*2 吻合器25*1、空场营养管*1 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期日\23点47分 手术配合 体位：平卧 腘窝垫软垫、双足垫脚踝垫。 消毒范围：以切口为中心，上至双侧乳头，下至耻骨联合水平，双侧至腋中线 切口：上腹部正中切口 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期日\23点47分 切开皮肤 皮刀切开皮肤，电刀依次切开皮下组织及浅筋膜，皮钩向两侧牵开皮肤，向下切开腹白