VTE的评估与预防.pptxVIP

VTE评估与预防 XXXX XXXXX科 VTE的概述 01VTE的致病因素02目录VTE的风险评估03VTE的预防04 VTE的概述 011 定义VTE 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism)DVT 深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism)PE 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism)同一疾病不同阶段的表现 同一疾病不同部位的表现一个需要整体理解的概念 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病.是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE。静脉血栓栓塞症（VTE） VTE=PTE+DVT概念 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞（PE )肺血栓栓塞症（)概念 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio概念 左 心 房 左 心 室右 心 房 右 心 室羊水血栓肿瘤空气脂肪 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio约50%的近端DVT并发PTE80—90%的PTE存在DVT概念 VTE的致病因素 022 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio静脉血栓形成的原因是什么呢？ ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio致病因素静脉淤血血流减慢高凝状态静脉壁损伤长时间坐飞机要进行活动 维柯氏三角卧床 手术后 产后 妊娠 肥胖创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张血栓形成后手术后 妊娠期 癌症 避孕药 创伤 烧伤 感染 高凝状态 糖尿病 血液病 ManagementCommunicationLeadershipTeam WorkManagementCommunicatio只有10％～17％的DVT有明显临床症状 临床表现不显著的病例恰是易造成PE的病例临床表现有症状无症状 VTE的风险评估 033 临床中现在使用的VTE评估量表Caprini评估量表Padua评估量表Wells—DVT评估量表Wells—PE评估量表Geneva—PE评估量表RAPT -DVT评估量表门诊Khorana评估量表PESI评估量表1. 评估患者VTE风险，用于VTE预防2. 怀疑已存在DVT/PE的患者，评估临床可能性，用于VTE的诊断3. PE预后评估Rogers评估量表 Caprini评估量表的由来Joseph A. Caprini博士简介：1965年毕业于美国Drexel 大学医学院现为美国Evanston医院教授迄今共发表VTE相关研究文献385篇Caprini 血栓风险评估量表由美国外科博士 Joseph A. Caprini 设计