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临床操作技能床边指导规范 （征求意见稿） 引言 临床操作技能是指临床工作中与疾病诊治相关的非手 术类操作项目及操作技术，涉及内容广泛，如腹腔穿刺、 保留导尿、伤口换药、注射技术等，是临床工作的重要组 成部分。 临床操作技能床旁指导是指导医师从临床情境出发， 组织安排住院医师进行临床操作并予以指导，以提升住院 医师临床操作技能实践能力及分析决策能力的教学活动。 临床操作技能床边指导是住院医师操作技能实践教学的重 要手段。专业基地应根据本专业培训细则的要求，统筹安 排临床操作技能床旁指导，建议有条件的基地应将操作技 能床旁指导与技能操作模拟教学有机结合。临床操作技能 床旁指导教学，请指导医师参照如下规范执行。 1.目的 （1）提升住院医师临床操作技能的实践能力及操作规 范水平。（2）提高住院医师临床操作技能的分析决策能力。 （3）拓展住院医师临床操作技能相关知识。 （4）培养住 院医师的医学人文素养及职业精神。 2.形式 1 结合住院医师的年资、临床工作表现、培训记录以及 是否获得执业医师证书，指导医师确定采用的教学模式。 临床操作技能床旁指导模式有以下四种： （1）示教模式 （指导医师操作，住院医师观摩）：通 过指导医师对操作的示范、讲解及互动，提高住院医师对 于该操作的认知。适用于对该操作技能过程尚缺乏基本认 识的住院医师。 （2）带教模式（指导医师主操作，住院医师做助手）： 指导医师负责整个技能的操作过程，安排住院医师参与技 能的部分操作并予以指导。适用于对于操作项目具备一定 基础但无法确保操作质量和安全的住院医师。 （3）协助模式（住院医师主操作，指导医师做助手）： 以住院医师为主进行操作，指导医师配合操作，确保操作 质量和病人安全。适用于对熟悉该操作流程并具备一定实 践基础的住院医师。 （4）观察模式 （住院医师操作，指导医师观察）：住 院医师独立完成全部操作流程，指导医师仅作为观察者， 对住院医师不足之处予以反馈。适用于能够独立完成该操 作但实施中仍可能有不足的住院医师。 3.组织安排 （1）专业基地应根据专业培训细则的要求，明确需要 住院医师学习的临床操作技能项目及培训要求，安排教学 2 计划 （可以与模拟培训相结合），包括具体的床边指导要 求。专业基地和培训基地负责督导与管理，定期抽查。 （2）根据培训要求，各专业基地/轮转科室应确定相 关临床操作技能床边指导项目，制定分层递进的教学目标、 教学要求，并安排指导医师，确保住院医师在各轮转阶段 内临床操作技能床边指导的完成，避免技能培训项目的遗 漏。因病人或其他原因不能满足教学要求的，可以在技能 中心进行模拟操作指导。 （3）指导医师根据教学计划和病人情况，灵活安排操 作技能床边指导，要求在科室轮转期间，完成培训细则中 要求学习的操作技能，专业基地教学小组根据培训细则的 要求进行督导。 （4）及时、准确记录住院医师在临床操作技能床边指 导过程中的参与情况、相关技能评价、分析能力评价、医 学人文素养水平以及团队合作精神等。 （5）专业基地应认真执行对临床操作技能床边指导的 质量评估，及时完成反馈和分析工作，保障临床操作技能 床边指导质量的持续提升。 （6）专业基地应向指导医师提供住院医师既往操作记 录、基于工作场所/模拟情境下的评价结果。 （7）有条件的培训基地可以开展模拟培训或模拟操作 评价。 3 4.指导医师的要求 （1）指导医师应为高年资主治医师。 （2）应掌握住 院医师规范化培训细则的总体和本专业培训要求。（3）应 接受过临床带教专业培训，并获得相应的教学资质。 （4） 在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得 体。（5）在教学过程中应充分体现良好的人文关怀和职业 素养。 5.准备工作 5.1 病例 （项目）选择 （1）指导医师结合住院医师年资、临床工作水平及既 往培训记录等，选择适合病例进行临床