医院护理培训课件：《压疮的护理方法》.pptx

压疮的护理方法 概 念 压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。 皮肤的解剖结构图 压疮的分期淤血红润期炎性浸润期 压疮的分期浅度溃疡期坏死溃疡期 压疮的分期 坐、卧的姿势，移动病人的技术、大小便失禁、个体的社会状体和吸烟等压力、剪切力、摩擦和潮湿营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、高热、脱水、血管病变外在因素压疮的影响因素内在因素诱发因素 压 疮 护 理正确评估为重病人 把积极评估病人的情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生的危险因素定性、定量的综合分析，常用的有Braden评分方法，已在医疗各界广泛应用。 压 疮 护 理减缓压力——应用各种减压方法及设备 1、避免局部组织长期受压和摩擦 每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数，采取侧倾30°方法预防压疮（当人体侧卧与床成30°时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险）避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。2、电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。3、防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧，传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。 压 疮 护 理压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进血液循环，指导深呼吸。清洁护理 保持床单皮肤清洁。 环境管理 每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液擦拭。饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。 压 疮 护 理病情观察 严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制定和修改计划，提高护理质量。加强责任心 加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。心理护理 同情、理解和关心 护士长督促指导 护士长查房巡视时，检查高危患者皮肤情况，护理文书书写的情况、措施的合理性和落实情况，保证措施合理又真正落到实处。 压疮的物理治疗和药物应用压疮伤口湿敷鸡蛋内膜覆盖碘伏氧疗:(《光明中医》2012年5月第27卷第5期提出纯氧治疗，纯氧治疗能保证创面干爽清洁，但是伤口边缘由于干燥形成的干痂硬皮容易造成二次损伤)。。。。。。。。。。 湿性愈合的优点调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子的释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。 预防压力的误区气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为处理和预防措施。 预防摩擦力的误区热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤独自搬动危重患者频繁、过度清洁皮肤 预防潮湿的误区使用烤灯灯使皮肤干燥 组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血甚至坏死。 艾条灰与MEBO烫伤膏混合物联合艾灸治疗压疮陈艾的主要成分是艾叶，艾叶味苦、辛、性温，艾灸是燃烧陈艾，借助艾叶的药理作用及灸火的热力，达到温经通络、活血行气、调整脏腑、回阳救逆、消肿散结的作用，使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进肉芽生长。 MEBO烫伤膏主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，具有清热解毒、活血化瘀之功效。 《中华养生保健》中提示艾条灰有收敛、杀菌、吸附的作用，在美宝烫伤膏使创面湿润的情况下，艾条灰在创面形成一层保护膜，使局部呈一个封闭状态，不断地吸附创面产生的渗液，促进创面的愈合。 选择压疮为Ⅲ期、Ⅳ期的患者（排除癌症晚期合并营养不良、合并有严重并发症、年龄＞85岁全身状况较差、病情危重，生命体征不稳定的患者），随机分成治疗组和对照组，对照组采用常规综合治疗和护理，治疗组在对照组的基础上加用MEBO艾条灰联合艾灸治疗。即每日对创面进行生理盐水冲洗后，再用碘伏棉球消毒，然后点燃艾条在距离压疮3-5cm处进行熏烤，使患者感到温热感为宜，如有灼痛感应及时调整距离，以免烫伤，熏烤范围扩大至压疮外缘1cm， 10-15分钟后将艾条灰MEBO烫伤膏混合物涂于创面及外缘1cm处，最后用