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半椎体所致早发先天性脊柱侧凸评估与治疗中国专家共识汇报人:xxx2023-1-27
CATALOGUE目录引言半椎体所致早发先天性脊柱侧凸概述评估方法治疗原则与方案选择围手术期管理策略并发症预防与处理策略总结与展望
01引言
阐述半椎体所致早发先天性脊柱侧凸(ECS)的…通过收集和分析国内外相关文献,总结ECS的必威体育精装版研究进展,为制定共识提供依据。提高ECS的诊断与治疗水平针对ECS的评估与治疗,结合中国国情和临床实践,提出规范化建议,以期提高我国ECS的诊断与治疗水平。促进多学科协作倡导儿科、骨科、影像科等多学科共同参与ECS的评估与治疗,加强学科间的交流与合作。目的和背景
本共识适用于0-3岁婴幼儿及儿童期ECS患者的评估与治疗。年龄范围疾病类型医疗机构与人员主要针对由半椎体引起的早发先天性脊柱侧凸,其他类型的脊柱侧凸可参考本共识进行治疗。适用于各级医疗机构从事儿科、骨科、影像科等相关专业的医务人员,包括医生、护士、技师等。030201共识适用范围
02半椎体所致早发先天性脊柱侧凸概述
半椎体所致早发先天性脊柱侧凸是一种由于椎体发育异常导致的脊柱侧凸畸形。定义根据半椎体的形态和位置,可分为单侧半椎体、双侧半椎体、多个半椎体等类型。分类定义与分类
半椎体所致早发先天性脊柱侧凸可能与遗传因素有关,家族中有类似病史的患者风险增加。遗传因素孕期接触不良物质、感染等环境因素也可能导致半椎体的发生。环境因素如某些综合征、先天性疾病等也可能增加半椎体所致早发先天性脊柱侧凸的风险。其他因素发病原因及危险因素
患者可能出现脊柱侧凸、后凸、旋转等畸形,以及背部疼痛、活动受限等症状。通过X线、CT、MRI等影像学检查,结合患者症状和体征进行综合判断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现
03评估方法
通过正侧位X线片评估侧凸角度、椎体形态及旋转情况。X线检查明确半椎体形态、椎管及神经根管情况,为手术方案提供依据。CT检查评估脊髓、神经根受压情况,了解脊髓信号改变。MRI检查影像学检查
肌力肌张力评估患者肌力、肌张力,了解肌肉功能状态。感觉运动功能检查患者四肢感觉、运动功能,评估神经受损情况。反射检查通过反射检查了解神经系统功能状态,如膝反射、跟腱反射等。神经功能评估
采用视觉模拟评分法(VAS)等评估患者疼痛程度。疼痛评估了解患者心理状态,评估焦虑、抑郁等情绪问题。心理评估评估患者日常生活自理能力,如穿衣、进食等。日常生活能力评估生活质量评估
04治疗原则与方案选择
123对于轻度或无症状的半椎体所致早发先天性脊柱侧凸,可选择观察和随访,每3-6个月进行X线检查评估侧凸进展情况。观察与随访对于侧凸角度较小、进展缓慢的患者,可考虑使用支具治疗,以减轻侧凸畸形并防止其进一步加重。支具治疗物理治疗如按摩、牵引等,以及康复训练如游泳、瑜伽等,有助于改善肌肉平衡和减轻侧凸症状。物理治疗与康复训练非手术治疗措施
适应证侧凸角度进行性增大、支具治疗无效、伴有明显神经症状或外观畸形严重影响生活质量的患者,应考虑手术治疗。禁忌证严重心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染等全身性疾病患者,不宜进行手术治疗。手术治疗适应证与禁忌证
后路融合术通过后路手术将侧凸节段进行融合,固定矫形。优点:手术创伤小,恢复快;缺点:融合节段可能影响脊柱生长发育。前路手术松解紧张的肌肉和韧带,后路手术进行融合固定。优点:矫形效果好,融合节段少;缺点:手术创伤较大,恢复时间较长。同时进行前路松解术和后路融合术。优点:矫形效果最好,可避免单一手术方式的不足;缺点:手术创伤大,恢复时间长,费用较高。如导航辅助下经皮椎弓根螺钉内固定术等。优点:手术创伤小,恢复快;缺点:对医生技术要求高,费用较高。前路松解术+后路融合术前后路联合手术微创手术手术方法及优缺点比较
05围手术期管理策略
影像学检查心肺功能评估制定手术方案术前宣教术前准备与评善X线、CT、MRI等影像学检查,明确半椎体类型、位置及与邻近结构关系。评估患者心肺功能,确保手术耐受性。根据半椎体类型和位置,制定个性化手术方案。向患者及家属介绍手术目的、方法、风险及预期效果,取得配合。
显露半椎体及邻近结构,准确定位置。显露与定位根据手术方案进行截骨与矫形,注意保护脊髓和神经根。截骨与矫形取自体骨或同种异体骨进行植骨,实现脊柱融合。植骨与融合选择合适内固定材料固定脊柱,逐层缝合伤口。内固定与缝合术中操作注意事项及难点应对
密切观察患者生命体征变化,及时处理异常情况。观察生命体征评估患者疼痛程度,给予合适镇痛药物。疼痛管理指导患者进行术后功能锻炼,促进脊柱功能恢复。功能锻炼制定随访计划,定期评估脊柱侧凸矫正效果及脊柱功能恢复情况。定期随访术后康复管理与随访计划制定
06并发症预防与处理策略
半椎体所致早发先天性脊柱侧凸可能导致脊
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