甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识（2023版）解读ppt课件.pptxVIP

甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识（2023版）解读汇报人：xxx2023-1-29 CATALOGUE目录共识背景与目的甲状腺细针穿刺操作规范及注意事项细胞病理学诊断原则和方法论述常见甲状腺疾病细胞病理学特征分析新版共识更新内容及亮点解读临床实践中应用建议与展望 01共识背景与目的 甲状腺细针穿刺技术在国内外已广泛应用于甲状腺结节的诊断，成为术前评估结节性质的重要手段。广泛应用随着超声引导技术的普及和穿刺针具的改进，甲状腺细针穿刺技术的安全性和准确性不断提高。技术成熟然而，在实际应用中仍存在一些问题，如穿刺操作不规范、病理诊断标准不一等，影响了甲状腺细针穿刺技术的广泛应用和诊断准确性。存在问题甲状腺细针穿刺技术应用现状 01细胞病理学诊断是甲状腺疾病确诊的主要依据之一，对于甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义。确诊依据02细胞病理学诊断结果可以为临床治疗提供重要参考，指导手术方案的选择和预后评估。指导治疗03细胞病理学诊断还有助于预测甲状腺疾病的复发风险，为术后随访和辅助治疗提供依据。预测复发细胞病理学诊断在甲状腺疾病中重要性 规范操作新版共识旨在规范甲状腺细针穿刺技术的操作流程和诊断标准，提高穿刺活检的安全性和准确性。统一标准新版共识将统一国内外甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断标准，推动甲状腺疾病诊断的规范化和标准化。指导实践新版共识将为临床医生和病理医生提供实用的指导和建议，推动甲状腺细针穿刺技术在临床的广泛应用和诊断准确性的提高。制定新版共识意义和价值 02甲状腺细针穿刺操作规范及注意事项 患者准备向患者解释操作过程，取得患者配合，并签署知情同意书。器械准备准备合适型号的穿刺针、注射器、消毒用品等。穿刺部位选择根据甲状腺结节位置、大小等因素选择合适的穿刺部位。操作前准备工作 定位与固定使用超声引导定位，确保穿刺针准确进入结节内部。在穿刺过程中，需固定好穿刺针，避免其移动。负压吸引在穿刺过程中，保持注射器处于负压状态，有助于吸取更多细胞。穿刺次数与方向根据结节大小、位置等因素确定穿刺次数和方向，确保取得足够的样本。操作步骤与技巧分享 出血与血肿穿刺后可能出现局部出血或血肿，应密切观察患者情况，必要时进行压迫止血或冷敷处理。感染严格遵守无菌操作规范，穿刺前后进行消毒处理，以降低感染风险。如出现感染迹象，应及时使用抗生素治疗。神经损伤甲状腺周围有丰富的神经分布，穿刺过程中可能损伤神经。因此，操作者应熟悉解剖结构，尽量避免损伤神经。如出现神经损伤症状，应及时就医处理。010203并发症预防与处理措施 03细胞病理学诊断原则和方法论述 穿刺前准备在超声引导下进行细针穿刺，获取甲状腺病变组织。穿刺过程细胞学样本处理细胞学检专业病理医生对细胞学涂片进行显微镜检查和分析。完善相关检查，明确穿刺部位，签署知情同意书。将获取的细胞样本进行处理，制备成细胞学涂片。细胞学检查基本流程介绍 根据细胞大小、形态、核仁等特点进行初步诊断。细胞形态学特征参照国际通用的细胞学分类标准，如Bethesda系统等，对病变进行分类。细胞学分类标准结合分子生物学检测方法，如基因突变检测等，提高诊断准确性。分子生物学检测诊断依据及标准解读 不同类型甲状腺癌鉴别针对不同类型甲状腺癌的细胞学特征进行鉴别，如乳头状癌、髓样癌等。细胞学检查与组织学检查一致性在部分病例中，细胞学检查结果可能与组织学检查结果存在差异，需要结合临床及其他检查结果进行综合判断。良性病变与恶性病变鉴别对于部分形态学特征不典型的病例，需要结合分子生物学检测等方法进行鉴别诊断。鉴别诊断难点剖析 04常见甲状腺疾病细胞病理学特征分析 细胞形态细胞大小、形态较一致，排列成乳头状、滤泡状或团片状。细胞质特点细胞质丰富，含大量胶质，部分细胞可见空泡变性。细胞核特点核圆形或卵圆形，染色质细腻，核膜光滑，核仁不明显。结节性甲状腺肿 03细胞质特点细胞质较少，部分细胞可见砂粒体。01细胞形态细胞排列成乳头状、滤泡状或实性团块，细胞核拥挤重叠。02细胞核特点核增大、深染，核膜不规则，核沟明显，可见核内假包涵体。乳头状癌 123细胞排列成滤泡状、实性团块或梁索状，细胞核较分散。细胞形态核圆形或卵圆形，染色质细腻或呈颗粒状，核膜清晰。细胞核特点细胞质丰富，含大量胶质，部分细胞可见空泡变性。细胞质特点滤泡状癌 细胞形态多样，排列不规则，细胞核大、深染、异型性明显，核分裂象易见。未分化癌以上内容仅供参考，具体诊断需结合临床及病理检查结果综合判断。注细胞呈实体状排列，细胞核圆形或卵圆形，染色质细腻，核仁明显，部分细胞可见淀粉样物质。髓样癌细胞呈弥漫浸润性生长，细胞核异型性明显，可见大量淋巴细胞浸润。淋巴瘤样甲状腺肿可见其他原发部位肿瘤的细胞形态特点，如肺癌、乳腺癌等。转移癌0201030405未分化癌等其他类