《临床合理用血》精品课件.pptxVIP

临床(lín chuánɡ)合理用血第一页，共39页。 输血警语：输血可以挽救生命，但 如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡(sǐwáng)的载体。第二页，共39页。 输血疗法的两面性： 输血疗法是现代临床医学(lín chuánɡ yī xué)的一个重要组成部分。在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液的某种成分，而使用是否得当直接关系到伤病的转归或愈后，也就是决定预防或治疗的效果, 使用血液成分得当，可发挥很大作用，甚至挽救生命；使用不当可发生危险，甚至危害生命。第三页，共39页。 输血(shū xuè)副反应（1）输血不良反应非溶血性发热反应（NHFTR）过敏反应 （同溶血反应、细菌性输血反应鉴别）血小板输注无效循环超负荷（心衰）（2）免疫抑制（免疫介导）癌症复发(fù fā)术后感染激活潜伏病毒 第四页，共39页。 输血(shū xuè)副反应（3）其它输血反应再灌注损伤成人呼吸窘迫综合症（ARDS）（4）输血传染疾病CMV、HBV，HCV，HIV，EBV、病毒、 细菌等经血传播疾病 决定每一次输血治疗时都要持审慎(shěnshèn)的态度第五页，共39页。 临床(lín chuánɡ)输血流程1、根据患者症状、体症决定输血种类和输血量 2、填写输血申请单 、输血治疗同意书 输血治疗同意书患者或家属签字后入病历 开具输血前传染病化验单（甲、乙、丙肝、爱滋、梅毒）3、抽血样，同输血申请单一齐送往输血科 4、配血 5、拿取血单到输血科（血库）取血 6、 由两名护士持输血记录单核对、输血7、如果出现不良反应，对症(duì zhèng)处理、填写输血不良反应回报单报输血科第六页，共39页。 1、临床常用血液制品及应用2、如何合理申请输血(shū xuè)3、几种血液制品的输注要点第七页，共39页。 临床(lín chuánɡ)常用血液制品一、细胞类制品： 1、红细胞：悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、辐照(fú zhào)红细胞、少白细胞红细胞等 2、血小板：机采血小板、手工分离血小板 3、白细胞：粒细胞 4、全血。第八页，共39页。 临床(lín chuánɡ)常用血液制品二、血浆及其蛋白制品 1、血浆:新鲜(xīn xiān)冰冻血浆、普通冰冻血浆 2、白蛋白、冷沉淀、浓缩Ⅷ因子、浓缩凝血酶原复合物、丙种球蛋白等 第九页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用一、悬浮红细胞 1、制备方式 由200ml或400ml全血离心去除血浆(xuèjiāng)后，再加入红细胞保存液制成红细胞悬液；规格为130ml/U。2、保存方式 2oC-—6oC保存，3、有效期 CPDA保存液保存有效期35天。4、作用 增强血液运氧能力第十页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用4临床应用 (1)失血性贫血 各类慢性失血性贫血 功血、子宫肌瘤 急性失血20%—40%时，在止血、扩容的同时，输注一定量的红细胞，从而保证组织供氧 (2)溶血性贫血 新生儿溶血 、自身(zìshēn)免疫性溶血 (3)RBC生成障碍性贫血 AA、白血病、肿瘤骨髓转移、铅中毒、慢性肾病尤其适用于：小儿、老年人、心功能不全、肝肾功能障碍者第十一页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用二、机采血小板1、制备方式(fāngshì) 用血细胞分离机单采技术，从一个供者的血液中采集血小板制备而成。每袋含血小板大于2.5x1011,约为正常人1L—2L血液中所含的全部的血小板。2、保存方式 20oC —24oC震荡保存，有效期5天3、作用 升高血小板，达到止血和预防出血的目的第十二页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用4、血小板临床应用 血小板数量(shùliàng)减少或功能异常引起出血的患者： （1）骨髓造血异常； （ 2）大量输血造成血小板稀释性减少； （3）DIC感染等造成血小板消耗增多第十三页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用 血小板数量严重减少有可能发生出血的患者：（1）血小板计数小于10×109/L；（2）血小板计数小于20×109/L，并伴有血小板消耗或破坏的情况。如：感染、发热、DIC、脾肿大等；（3）血小板计数小于50×109/L，需进行创伤性检查(jiǎnchá)或手术时。第十四页，共39页。 各类血液制品的临床(lín chuánɡ)应用三、新鲜冰冻血浆1、保存条件 -20℃以下保存，有效期