急性心梗护理查房 ppt课件.pptxVIP

急性心梗护理查房汇报人：xxx2023-2-01 简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要点并发症预防与处理策略总结：提高急性心梗护理质量contents目录 01简要病史与护理诊断 患者张三，男性，65岁。姓名、性别、年龄退休工人，长期吸烟、饮酒，缺乏运动。职业与生活习惯高血压、高血脂病史10年，未规律服药。既往病史患者基本信息 症状描述持续胸痛、胸闷，伴出汗、恶心、呕吐。发病时间发病至今约4小时。发病诱因情绪激动后突发胸痛、胸闷。发病过程及症状 疼痛恐惧、焦虑活动无耐力潜在并发症护理诊断与问心肌缺血、坏死有关。与突发严重疾病、担心预后有关。与心肌氧供需失衡有关。心律失常、心力衰竭、休克等。 02护理目标与护理措施 通过有效镇痛措施，使患者疼痛感降低。减轻疼痛采取合适治疗及护理措施，促进心肌功能恢复。改善心功能密切观察病情，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。防止并发症通过康复训练及心理支持，帮助患者恢复生活自理能力。提高生活质量护理目标设定 心理护理关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。饮食护理指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，保持大便通畅。吸氧护理给予患者合适氧疗，保持呼吸道通畅。镇痛护理遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及不良反应。心电监护持续心电监护，及时发现心律失常等异常情况。护理措施实施 评价患者疼痛感是否减轻，镇痛措施是否有效。疼痛缓解程度观察患者心电图、心脏超声等指标，评价心肌功能是否改善。心功能恢复情况统计患者住院期间并发症发生情况，评价护理措施是否到位。并发症发生率了解患者康复训练及心理支持后的生活自理能力恢复情况。生活质量改善情况护理效果评价 03心肌梗死病因及临床诊断 血脂异常、高血压、糖尿病等疾病导致血管内膜损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂诱发血栓形成。冠状动脉粥样硬化心肌供氧不足心肌耗氧量增加贫血、低血压、呼吸衰竭等导致心肌供氧不足，引发心肌损伤。过度劳累、情绪激动、感染等导致心肌耗氧量增加，加重心肌缺血。030201心肌梗死病因分析 特征性ST段抬高或压低，T波倒置等改变，有助于心肌梗死的诊断。心电图检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等指标升高，提示心肌损伤。血清心肌酶学检查超声心动图、核素心肌显像等检查可评估心肌功能及损伤程度。影像学检查临床诊断方法与标准 与心肌梗死症状相似，但心电图及血清心肌酶学检查无明显异常。心绞痛可出现胸痛、呼吸困难等症状，但心电图表现为右心负荷过重，D-二聚体升高。急性肺栓塞胸痛剧烈，可放射至背部或腹部，但心电图无特异性改变，影像学检查可确诊。主动脉夹层鉴别诊断与误区 04心肌梗死治疗要点 尽早识别急性心梗症状，进行心电图、心肌酶等检查确诊。快速识别与诊断缓解疼痛抗缺血治疗抗凝与抗血小板治疗给予患者适当镇痛药物，减轻心肌耗氧量。使用硝酸甘油等药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。应用抗凝药物和抗血小板药物，防止血栓形成和堵塞血管。急性期治疗原则 降低心肌收缩力和心率，减少心肌耗氧量，但需密切监测患者血压和心率。β受体阻滞剂抑制血管紧张素系统，降低血压，减轻心脏负荷，但需注意肾功能和电解质平衡。ACEI/ARB类药物降低血脂，稳定斑块，减少心血管事件风险，但需监测肝功能和肌酸激酶水平。他汀类药物如华法林、低分子肝素等，防止血栓形成，但需密切监测凝血功能。抗凝药物药物治疗方案及注意事项 1介入治疗时机根据患者病情和医院条件，尽快安排介入治疗，如PCI、CABG等。康复训练计划制定个体化康复训练计划，包括运动处方、心理支持和生活方式调整等。康复训练注意事项康复训练过程中需密切监测患者症状和心功能变化，及时调整训练计划。长期随访管理建立长期随访机制，定期评估患者病情和生活质量，提供必要的指导和支持。介入治疗和康复训练 05并发症预防与处理策略 心力衰竭急性心梗后心肌收缩力减弱，易导致心力衰竭，危险因素包括心肌坏死面积、年龄、高血压等。心律失常急性心梗后常见的心律失常包括室性心动过速、心室颤动等，危险因素包括心肌缺血、电解质紊乱等。感染急性心梗后患者免疫力下降，易发生肺部感染、泌尿系统感染等，危险因素包括卧床时间、侵入性操作等。常见并发症类型及危险因素 心电监护根据患者心功能情况调整液体入量，避免加重心脏负担。控制液体入量预防感染早期康复训据患者病情和心功能，制定个体化的康复训练计划。持续心电监护，及时发现和处理心律失常。加强口腔、皮肤护理，减少探视，严格执行无菌操作。预防措施建议 心律失常处理给予抗心律失常药物、电复律等治疗，观察心律恢复情况。心力衰竭处理给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，监测心功能指标变化。感染处理根据感染部位和病原体类型选用敏感抗生素，评估感染控制情况。效果评估通