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医疗卫生招聘(临床专业知识)考试试卷(一)
(总分100分,考试时长90分钟)
一、名词解释题(每小题4 分,共 40分)
1、慢性活动性胃炎
2、食管下括约肌(LES)
3、Kussmaul征
4、再生障碍性贫血的种子学说
5、胸廓成形术:
6、肺源性心脏病
7、HELLP综合征
8、再生障碍性贫血
9、脓胸(empyema):
10、闭合性脑损伤
二、简答题(每小题6 分,共 60分)
1、何谓睡眠呼吸暂停综合征(SAS)?
2、女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
3、甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?
4、溶血性贫血的实验室依据有哪些?
5、试述慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现、慢性阻塞性肺病的分型及其表现特征。
6、简述幽门梗阻的术前准备?
7、流产感染的治疗原则?
8、急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别?
9、前列腺增生引起尿频的原因是什么?
10、试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。
参考答案
一、名词解释题
1、慢性活动性胃炎:当胃粘膜层见到有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎,多提示有幽门螺杆菌感染。
2、下段食管括约肌(LES):是指食管末端约3~4cm长的环形肌束。正常人静息时LES压为10~30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。
3、Kussmaul征:在缩窄性心包炎时,吸气时颈静脉更明显扩张的现象称Kussmaul征。
4、再生障碍性贫血的种子学说:骨髓脂肪化、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死;骨髓基质细胞体外培养生长情况差。其分泌造血因子的能力与正常人不同。骨髓基质细胞受损的再障做骨髓移植不易成功。故认为患者的发病可能与造血微环境缺陷有关。
5、是将不同数目的肋骨节段性骨膜下切除,使该部分胸壁下陷后靠近纵膈,使其下面的肺得到萎陷,因而是一种萎陷疗法
6、答:是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。
7、是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。
8、再生障碍性贫血:是—种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下,外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。
9、脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染
10、虽然头皮破裂,颅骨骨折,但硬脑膜仍完整,脑组织未与外界相通。
二、简答题
1、SAS是指睡眠中呼吸暂停(口和鼻气流停止)每晚反复发作30次以上,每次10秒钟以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)(呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有4%血氧饱和度下降)大于或等于5次/h。
2、1、诊断:疾病:梗阻性黄疸 2、问诊内容: (1)现病史 根据主诉及相关鉴别询问 ① 有无肝炎接触史,药物中毒史 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 ③ 是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄 ④ 食欲,体重和睡眠情况 (2)诊疗经过 ① 内科、传染科诊疗情况 ② 影像学诊断情况 (3)相关病史 ① 肝胆系统疾病史 ②胃十二指肠病史 ③药物过敏史
3、受碘影响的甲状腺功能检查有:①甲状腺摄131I率;②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。
4、(1)红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多;①高胆红素血症,以间接胆红素增高为主;②尿内尿胆原排泄量增多}⑧血清结合珠蛋白减少;④粪胆原排出增多;⑤血红蛋白血症;⑥血红蛋白尿;⑦含铁血黄素尿。 (2)骨髓代偿性红系细胞增生:①网织红细胞计数增高;②外周血出现有核红细胞;③骨髓内正常红系细胞增生,比例增高,粒/红减低或倒置。 (3)红细胞损坏的表现:外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。 (4)红细胞生存时间缩短:32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。
5、慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。检查有肺气肿体征。 慢性阻塞性肺病按临床表现特征可分为: (1)气肿型(红喘型,PP型,A型):主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床表现以肺气肿为主,多见于老年人,气促明显,呈喘息外貌,发绀不明显,血气多正常或PaO2及PaCO2轻度下降,晚期才出现呼吸衰竭及心力衰竭。 (2)支气管炎型(紫肿型,
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