宫内节育器放置和取出术培训课件.pptx

宫内节育器放置和取出术一切为了妇女儿童的健康！ 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【适应证】 1、育龄妇女自愿要求放置IUD且无禁忌症者。 2、用于紧急避孕，更适于愿意继续以IUD避孕且无禁忌证者。【IUD避孕原理】 1、子宫内膜无菌性炎症，杀灭和减少精子2、前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵与内膜变化不同步3、铜离子抑制精子获能，扰乱内膜细胞代谢4、孕酮使内膜改变，宫颈粘液变稠 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【禁忌证】1、绝对禁忌证妊娠或可疑妊娠者。生殖器官有炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、 性传播感染等，未经治疗或未治愈者。（3）3个月以内有月经频繁发、月经过多（左炔诺孕酮-IUD例外）或不 规则阴道出血者。（4）子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD例外）及重度狭窄者。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置1、绝对禁忌证子宫脱垂Ⅱ度以上者。生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫者。子宫腔深度＜5.5cm或＞9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产 后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能 者。顺产时或剖宫产时胎盘娩出后存在潜在感染或出血可能者。有各种较严重的全身急、慢性疾病患者。有铜过敏者史者，不能放置含铜宫内节育器。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置2、相对禁忌证产后42d后，如恶露未干净或会阴伤口未愈合者，应暂缓放置。葡萄胎史未满2年者慎用。有严重痛经者慎用[左决诺孕酮-IUD及含吲哚美辛（消炎痛）IUD例 外]。生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。中度贫血，Hb＜90g/L者慎用[左决诺孕酮-IUD及含吲哚美辛（消炎 痛）IUD例外]。有异位妊娠史者慎用。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【放置时机】1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3d～7d为最佳。2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠流产后24h内清宫术后 可立即放置。4、自然流产转经后、药物流产2次正常月经后放置。5、产后42天恶露已净，会阴伤口已经愈合，子宫恢复正常者。6、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。（美国CDC、英国、 WHO计划生育手册，IUD放置时间均可在产后4周以后，包括剖宫产）7、用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性房事后5d内放置。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置IUD的种类 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【IUD选择】几种常用IUD在月经后放置的参考值见表，不包括仅有的一种型号（大小）的IUD。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【术前准备】1、询问病史及月经史，特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、 近期人流或剖宫产史、长期服用避孕药物史等。做体格检查及妇科 检查，做血常规、阴道分泌物检查及传染病检查。2、做好术前的咨询，详细介绍该避孕方法的避孕特点、使用便利、使 用期限、手术风险、副作用、随访必要性。受术者知情并签署同意 书。3、测量血压、脉搏、体温、术前2次（相隔4h）体温测量，均在37.5℃以上者暂不放置。4、术前排空膀胱。5、检查手术包和节育器的有效灭菌日期。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【手术步骤】1、手术必须在手术室进行。术者穿手术衣裤，戴帽子、口罩，常规 刷手后戴无菌手套。2、受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴和阴道。3、常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。4、阴道双合诊检查。仔细查明子宫的大小、位置、倾屈度及附件情况 后，更换无菌手套。5、用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内粘液。6、消毒阴道、阴道穹隆和宫颈。子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。拭净 黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置【手术步骤】7、子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时， 应探查宫颈管的长度。8、根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类与型号的大小，决定是否扩 张宫颈口。如宫型节育器、γ型节育器、金塑铜环、左炔诺孕酮节育 器等，应扩至5.5～6号。9、撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝的总 长度。将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。10、缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。11、用放置器将节育器推送入宫腔，中途不可停顿，一次抵达宫底，IUD上缘必须抵达宫腔底部。带有尾丝的IUD在距宫口2cm处剪断尾 丝。12、观察无出血即可撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。 一切为了妇女儿童的健康！宫内节育器放置（1）活性环形节育器——金属放环叉放置。①避开环的结头，将环装在叉上。②将放