老年女性子宫颈病变筛查及异常管理培训课件.pptx

老年女性子宫颈病变筛查 及异常管理;目录;一、老年女性子宫颈病变筛查的必要性;老年女性子宫颈病变筛查的必要性; 我国子宫颈癌患者发病年龄呈双峰状，主要集中在 35～39 岁和 60～64岁两个年龄段。 老年女性子宫颈癌发病符合第 2 个高峰，主要原因有以下4个方面： （1）老年女性属于高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）感染暴露人群。目前 60 岁以上老年女性没有 HPV 疫苗接种史。;（2）老年女性随着年龄增加，绝经期后由于雌激素水平持续降低，导致阴道微生态平衡失调，机体免疫力逐渐下 降。 尽 管 HPV 感 染 在 老 年 女 性 人 群 中 感 染 率（16.7%）低于女性人群 HPV 总体感染率（30%～40%），但一旦感染HR-HPV，自然转阴率低，容易导致持续感染，进展为子宫颈癌前病变的风险相对较高，成为子宫颈癌的潜在高危人群。 ;（3）老年女性因生殖道萎缩、粘连，对妇科查体存在紧张、畏惧情绪，导致长期不体检，或即便已知HR-HPV 感染，定期随访的依从性也较差。此外，老年妇女性生活频率减少，因接触性出血等症状就诊概率下降，发现子宫颈癌时多为中晚期。;（4）老年女性子宫颈鳞柱交界上移，子宫颈癌及癌前病变好发部位退缩至子宫颈管内，导致子宫颈细胞学及阴道镜下活检或子宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC）漏诊、误诊，延误病情。;二、老年女性终止子宫颈癌筛查的标准;人群; 老年女性终止子宫颈癌筛查的标准; 对近10年未接受子宫颈病变规范筛查或已知筛查结果异常的老年女性的筛查管理： 1.既往有CIN 2+病史者，不论年龄是否超过65岁，应该在上述病变消退或治疗后继续筛查达20年。 2.若既往筛查不规范，推荐继续筛查直至达到终止筛查标准（推荐级别：2A类）。; 老年女性子宫颈病变的筛查流程 ;老年女性子宫颈病变的筛查流程 ;为何老年女性首选HPV联合TCT筛查或者单一HPV筛查;老年女性生殖系统的生理性改变 由于绝经后雌激素水平生理性低下，逐渐出现不同程度的阴道狭窄、穹隆部展平、子宫颈萎缩、子宫颈外口细小甚至粘连， 导致子宫颈细胞学取材不满意，表现为细胞数量 不足或取不到异常细胞。 ;老年女性生殖系统的生理性改变 ;;;;;;三、老年女性子宫颈病变的筛查流程 ;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理;1.老年女性子宫颈病变筛查及异常管理流程 ;1.老年女性子宫颈病变筛查及异常的管理流程 ; HPV和TCT筛查异常管理 ;; HPV和TCT筛查异常管理 ;2. 老年女性阴道镜检查的特殊性及处理措施;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理 ;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理 ;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理 ;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理 ;四、老年女性子宫颈病变筛查的管理 ; ;4.2 老年女性阴道镜检查的特殊性及处理措施 ;4.2 老年女性阴道镜检查的特殊性及处理措施 ;4.3 阴道镜指导下子宫颈活检及ECC;4.3 阴道镜指导下子宫颈活检及ECC ;4.4 关注阴道病变 ;阴道镜指导下子宫颈活检及ECC管理; 结语