皮下埋植术及取出术培训课件.pptx

一切为了妇女儿童的健康！ 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【概述】皮下埋植避孕剂是一种长效可逆的避孕方法，这种避孕方法是将一定 剂量的孕激素放在硅胶囊棒中，然后将此囊棒埋植于皮下，使其缓慢恒 定地释放孕激素进入血液，从而起到避孕作用。1984年我国引进了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈阳 等城市使用，目前全国已有15个省市建立了皮下埋植剂临床实验中心， 进行皮下埋植避孕法手术。根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【避孕原理】1、皮下埋植避孕法是通过埋植剂在体内匀速稳定释放药物，干扰下 丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵或使黄体功能不全； 2、改变宫颈粘液的理化性质，不利于精子的穿透；3、抑制子宫内膜的分泌活动，不利于受精卵的着床等多方面作用来 达到避孕目的。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【适应证】健康育龄妇女且无禁忌证者，特别适用于下列情况： 1. 需要长期避孕的妇女者。IUD反复脱落或带器妊娠者。生殖器官畸形、子宫肌瘤等导致宫腔变形，不宜放置IUD者。对服用含雌激素避孕药有禁忌证者。应用口服避孕药难以坚持者。已生育子女,需要长期避孕又不适宜绝育或对绝育有顾虑者。产后6周以上哺乳妇女。。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【绝对禁忌症】妊娠或可疑妊娠者。不明原因的不规则阴道出血者。母乳喂养，且产后 ＜6 周者。乳腺癌患者。急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常者。肝硬化失代偿期、肝细胞腺瘤、肝癌患者。现患和曾患缺血性心脏病、有脑血管意外史者。急性深静脉血栓/肺栓塞患者，抗磷脂综合征患者。偏头痛伴有局灶性神经症状者，严重头痛者。糖尿病有并发症者。凝血功能障碍或严重贫血。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【相对禁忌症】吸烟妇女，且年龄大于35岁。高血压患者。深静脉血栓或肺栓塞家族史。癫痫、抑郁证。乳腺包块未明确诊断者。深静脉血栓/肺栓塞病史;正在进行抗凝治疗的深静脉血栓/肺栓塞 患者。高血脂者。系统性红斑狼疮(SLE)患者。偏头痛没有局灶性神经症状者。宫颈癌患者、宫颈上皮肉瘤变患者。糖尿病患者无并发症者。胆囊疾病或与COC有关的胆汁瘀积症者。肝脏局灶性结节状增生。长期服用巴比妥类、抗癫痫类、利福平、苯妥英钠或四环素族抗 生素等药物者。经历大手术长期不能活动者。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【术前准备】1.术前咨询 由专业技术人员详细介绍皮下埋植剂的避孕优点、可能 出现的出血模式改变和其他不良发生，使服务对象对该避孕方法有 全面、充分的了解，签署知情同意书。 2．询问健康史、月经史和家族史。体格检查，包括体温、血压、体重、乳房和盆腔检查。做血常规、凝血功能、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒 抗体、HIV抗体、梅毒血清血检查。 5. 盆腔B超检查，宫颈细胞学检查。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【埋植时间】月经来潮1-7天内，依托孕烯埋植剂建议在月经1-5天植入。人工流产术后立即放置。母乳喂养者产后6周以后、非母乳喂养者产后即可埋植；月经未转 经者,应排除妊娠后埋植。【埋植部位】左上臂内侧为宜，左利者埋于右上臂内侧。【麻醉】可选用0.5%利多卡因局部浸润麻 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【手术步骤】左炔诺孕酮埋植剂(2根型）：手术应在手术室进行。术者穿手术衣，戴帽子、口單，戴无菌手套。受术者取平卧位，左(右)手臂外展外旋平放于托板上。打开消毒手木包。用5%碘伏消毒上臂皮肤，铺孔巾。打开皮下埋植剂的包装，置于手术台消毒巾上，清点埋植剂数目。于肘关节上6-8cm，向上行扇形浸润麻醉。用尖刀切开皮肤真皮层，长2-3mm。认清套管针的刻度，斜向刺入皮下组织内，经轻将皮肤挑起，向扇 形的一侧推进达第2度处，拔出针芯,放入1根埋植剂，用针芯将其 推送，遇阻力时停止,并固定针芯,后退套管达第1刻度处,埋植剂即 埋入皮下，2根皮埋剂呈 45°角排列。植完毕，拔出套管针，以创可贴封闭切口，外覆盖纱布，再用绷带 包孔。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【注意事项】麻醉剂须注入真皮下，分离真皮与皮下组织。套管针行进时，应将皮肤平行轻轻挑起，保证埋植剂埋植于紧贴真 皮下的皮下组织内，避免误入深皮下组织或肌层。 3.穿刺中如遇阻力，应改变方向，不可强行穿刺。每做下一次穿刺时，左手示指固定已植入的前1根胶棒，避免重叠 或将其刺破。后退套管时，必须固定针芯，以免胶棒移位。术中若发现皮下出血较多,术毕应用绷带加压包扎，压迫止血。 一切为了妇女儿童的健康！皮埋术【术后处置】1.填写埋植手术记录 相关信息包括：皮下埋植类型、避孕有效期