3.1妇幼技能竞赛-新生儿胸腔穿刺评分标准.docxVIP

新生儿胸腔穿刺操作流程 考生入场 考生入场 核对患者信息、告知 核对患者信息、告知 术前准备 术前准备 检查所需物品 检查所需物品 检查物品消毒状态 检查物品消毒状态 选择穿刺点 选择穿刺点 消毒铺巾操作过程 消毒铺巾 操作过程 穿刺 穿刺 胸水送检 胸水送检 考生离场 考生离场 新生儿胸腔穿刺评分标准 选手姓名 分数： 考核项目 考核内容及评分标准 标准分 得分 术前准备（15分） 1.核对患者信息(1);评估患者状态，明确适应症(2);测量血压口述即可(1)。告知家属、签属知情同意书(1) 5 　 2.检查所需物品：包括胸腔穿刺包(2)，手套2副、口罩帽子(1)，抢救物品（0.1%肾上腺素、注射器）(1)、胶布、听诊器、标本容器、污物盒、利器盒等（1）。注：关键物品未准备即扣分 5 　 3．查各物品的消毒状态和有效日期，如果是一次性物品须检查包装的气密性；治疗车和物品摆放于右手边。注：若未检查，则扣5分 5 　 操作过程 （85分） 1.操作者正确戴好口罩、帽子、洗手（3分）体位：患儿取仰卧位（2） 5 　 2.选择适宜穿刺点:排出气体：胸前第2肋间锁骨中线或腋前线第4肋间下一肋上缘；引流：腋前线第4、5、6肋间 20 　 3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏作同心圆消毒，由中心向外，消毒直径范围15-20cm以上(2)；一般消毒3次，注意不要有空白区，消毒外层后不能再到内层消毒(3) 5 　 4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好(2)。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套(3) 5 　 5.打开穿刺包并铺巾：检查器械，注意穿刺针是否通畅(2)，胶管是否漏气及破损(2)，铺无菌洞巾(1) 5 　 6.穿刺：左手食指和中指将准备进针的肋骨上缘皮肤绷紧，右手持尾部连有橡皮管的穿刺针，先用止血钳夹紧橡皮管，在所定肋间隙下一肋骨的上缘垂直穿刺进针1-1.5cm，有阻力消失感表示已达胸腔。将橡皮管尾端接上50ml空针筒，再放开止血钳缓缓抽吸气体或液体，抽吸后先用止血钳夹住橡皮管再移去注射器，将液体送检或注入器皿中，如此反复抽吸计量 35 　 7.无菌纱布紧压针眼，在负压状态下连同注射器将针迅速拔出(3)，用消毒纱布盖住针孔，以胶布固定，用手掌压片刻(2) 5 　 8.胸水标本送检(2)，术后注意局部有无出血等(3) 5 　 　 总分 100 　 胸腔穿刺适应症： 1.气胸或胸腔积液的诊断 2.气胸或胸腔积液的引流