呼吸系统常见疾病的主要症状和体征诊断学课件.pptVIP

（3）肺活量临床意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍；亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。临床上常见于：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、肺不张、弥漫性肺间质纤维化、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、严重的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、重症肌无力、膈肌麻痹等。本文档共56页；当前第30页；编辑于星期六\1点36分6.功能残气量（FRC)平静呼气末肺内所含气量即补呼气量加残气量。（1）测定方法：密闭式氦气稀释法、氮稀释法（2）正常成人参考值：男性3112±611ml女性2348±479ml（3）临床意义：反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。FRC占40%肺总量。阻塞性肺气肿、气道部分阻塞FRC↑肺间质纤维化、ARDSFRC↓胸廓畸形致肺泡扩张受限、肺泡伴腹压增高FRC↓本文档共56页；当前第31页；编辑于星期六\1点36分7.残气量(RV)最大呼气后仍残留于肺内的气量。意义：避免呼吸间歇对换气功能的影响。男性1615±397ml女性1245±336ml临床残气量以残气量占肺总量%：正常成人参考值：男性＜35%、女性约29%、老年人可达50%。＞40%提示肺气肿。本文档共56页；当前第32页；编辑于星期六\1点36分8.肺总量（TLC)最大限度吸气后肺内所含气量。TLC=VC+RV男性5766±782ml女性4353±644ml肺总量的减少见于广泛肺部疾病：肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、积气。增加主要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加了。本文档共56页；当前第33页；编辑于星期六\1点36分二、通气功能通气功能（动态肺容积）：指单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速。凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均可影响通气量。本文档共56页；当前第34页；编辑于星期六\1点36分（一）肺通气量1.每分钟静息通气量（VE)静息状态下每分钟呼出气的量。VE=VT×RR/min男性6663±200ml女性4217±160ml平静呼吸的潮气容积中，25%来自肋间肌的收缩，75%来自膈肌升降运动完成。＞10L/min提示通气过度，可造成呼吸性碱中毒。＜3L/min提示通气不足，可造成呼吸性酸中毒。本文档共56页；当前第35页；编辑于星期六\1点36分2.最大自主通气量（MVV)在1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。男性104±2.71L女性82.5±2.17L作为通气功能障碍考核指标：实测值/预计值%＜80%，异常本文档共56页；当前第36页；编辑于星期六\1点36分临床意义：（1）MVV降低：阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实变。（2）作为通气储备能力考核指标：通气储备%正常值95％，86％异常，60～70％为气急阈。胸部手术术前评价、预计肺合并症发生风险、职业病劳动能力鉴定。?每分钟最大通气量每分钟最大通气量－每分钟静息通气量通气储量％＝×100%本文档共56页；当前第37页；编辑于星期六\1点36分（二）用力肺活量（FVC）深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第1秒钟用力呼气容积（FEV1.0):最大吸气至肺总量位后，开始呼气第1秒钟内的呼出气量。既是容积测定，也是一秒钟内的呼气流量测定。常以FEV1.0