间质性肺疾病及其影像诊断演示.pptVIP

UIP5本文档共81页；当前第51页；编辑于星期六\17点45分IIP的组织学与临床分型组织学分型临床－放射－病理诊断1、寻常性间质性肺炎（UIP）Idiopathicpulmonaryfibrosis/cryptogenicfibrosingalveolitis2、非特异性间质性肺炎（NSIP）Nonspecificinterstitialpneumonia3、机化性肺炎Cryptogenicorganizingpneumonia（COP）4、弥漫性肺泡损伤（DAD）Acuteinterstitialpneumonia（AIP）5、呼吸性细支气管炎Respiratorybronchiolitisinterstitiallungdisease（RB－ILD）6、脱屑性间质性肺炎（DIP）Desquamativeinterstitialpneumonia7、淋巴细胞型间质性肺炎（LIP）Lymphoidinterstitialpneumonia本文档共81页；当前第52页；编辑于星期六\17点45分2、NonspecificInterstitialPneumonia(NSIP)非特异性间质性肺炎本文档共81页；当前第53页；编辑于星期六\17点45分NonspecificInterstitialPneumonia(NSIP）Kitaichi（1990）：unclassifiedinterstitialpneumonia(未分类间质性肺炎)Katzenstein（1994）：正式命名为NSIP，有三个亚型：GroupI,主要表现为间质炎症；GroupII,炎症与间质纤维化并存；GroupIII,主要是纤维化。本文档共81页；当前第54页；编辑于星期六\17点45分NSIP（case1）片状毛玻璃影；下肺叶分布为主；可见实变及小叶间网状影。本例为69岁女性，实变主要分布在血管支气管束周围；可见毛玻璃影。本文档共81页；当前第55页；编辑于星期六\17点45分HRCT（case2）多发灶性分布的毛玻璃影，不规则纤维影，主要分布在胸膜下；可见血管、支气管束征；无蜂窝、正常肺间质构架保留；（提示非UIP）NSIP可见支扩。本文档共81页；当前第56页；编辑于星期六\17点45分NSIP3本文档共81页；当前第57页；编辑于星期六\17点45分3.泛小叶型意味着均匀侵犯整个次级肺小叶，保持比较完整的小叶核和小叶间隔；本文档共81页；当前第19页；编辑于星期六\17点45分哮喘伴嗜酸细胞增多上叶表现为泛小叶型密度增高；下叶见轻度支气管扩张和壁增厚；内固醇资料后均消失。支气管扩张泛小叶型本文档共81页；当前第20页；编辑于星期六\17点45分哮喘与结节病－泛小叶型哮喘结节病，右3mm层厚，左10mm层厚毛玻璃影代表疾病的进展期本文档共81页；当前第21页；编辑于星期六\17点45分4.间隔型常常代表淋巴系统受侵，癌性淋巴管炎、淋巴瘤、结节病、肺水肿；常常伴随细支气管血管束改变。小叶间隔肺癌的淋巴转移本文档共81页；当前第22页；编辑于星期六\17点45分5.非小叶型病变不属于小叶的任何一个部位；常见于血行播散型肺结核。本文档共81页；当前第23页；编辑于星期六\17点45分三、Interstitiallungdisease(ILD):间质性肺疾病的命名学1975年第18届Aspen肺科讨论会首次使用；1985年希氏内科学第17版，1987年哈氏内科学11版正式采用这一名词。但是对其概念的理解和分类有不同的见解，特别是对其中的特发性间质性肺炎的分类争论很多。近来，有了共识。（AmericanThoracicSocietyandEuropeanRespiratorySociety2001）本文档共81页；当前第24页；编辑于星期六\17点45分WhatAretheILDs?间质性肺疾病（ILD）是以肺泡壁（alveolarwall)为主要病变区的一组疾病群。肺间质：不是肺泡间质，包含肺泡上皮细胞，血管内皮细胞等的实质。病变不仅局限在肺泡壁，也累及细支气管领域。本文档共81页；当前第25页；编辑于星期六\17点45分（一）最简单的ILDs分类法病因明确；病因不明。本文档共81页；当前第26页；编辑于星期六\17点45分1、病因明确的ILDs及其分类无机尘肺：矽肺、石棉肺、铝尘肺、煤尘肺、慢性铍肺、硬质合金尘肺、有机粉尘：外源性过敏性肺泡炎药物：药物性肺炎（抗肿瘤）