第十四章活血化瘀类方药 .pptx

第十四章

活血化瘀类方药;第一节 概述; 活血化瘀药是指以疏通血脉、祛除瘀血为主要作用，临床用于治疗血瘀证的药物

通过活血化瘀，而止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、活血消痈;主治范围较广

内科：胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之癥瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫

外伤科：跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡; 和血药:当归、丹参、生地黄、丹皮、赤芍、鸡血藤.兼有养血、和血脉功效

活血药:川芎、红花、三七、牛膝、蒲黄、刘寄奴、五灵脂、郁金、姜黄、益母草、延胡索,有活血、行血、化瘀功效等

破血药:水蛭、三棱、莪术、乳香、没药、血竭、桃仁,活血作用峻猛，包括等

常用复方:补阳还五汤、血府逐瘀汤、生化汤;中西医认识;临床表现;在血瘀证的形成过程中，首先是血液成分改变，进而引起炎症反应、血管内皮细胞（EC）改变、血脂改变和血栓形成，导致动脉粥样硬化、血管损伤和微循环障碍;心脑血管疾病

感染、炎症、组织异常增生、免疫功能

和代谢异常等疾病

高胆固醇血症、高血压、脑血管疾病、冠心病、肝脾肿大、血栓闭塞性脉管炎、癌症等;血瘀证的现代研究;血液流变学异常; 浓：血液的浓度增高，表现为血细胞压积增加，血浆蛋白、血脂浓度增高等

黏：指血液黏稠性增加，表现为全血和血浆比黏度增加;凝：指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋

白原增加，血浆纤维蛋白原活化倾向增强，凝血速度加快

聚：指血细胞聚集性增加，表现为红细胞沉降

率加快，血小板对各种因素，如二磷酸腺苷、胶原等诱导的凝集性增高等;微循环障碍;血流动力学异常;主要药理作用;3.改善血流动力学，增加器官血流量(1)扩血管

(2)增加血流量(3)降血压;保护血管内皮系统功能

抑制细胞间黏附分子，减轻过氧化损伤

抑制组织异常增生

其他作用;1.改善血液流变性，抗血栓形成;抑制血少板黏附与聚集的机制;图 血栓形成与活血化瘀药抗血栓作用环节

GPⅠa受体、GPⅠb受体:血小板膜受体，分别与胶原蛋白、vonwillebrand结合，诱导血小板黏附，释放TXA2、ADP、5-HT；GPⅡb/Ⅲa受体：血小??膜受体，与纤维蛋白原及其他大分子结合，参与血栓形成;（2）抗凝血;（3）促纤溶酶活性;（4）降低血黏度;2．改善微循环;3．改善血流动力学，增加器官血流量;(1)扩血管;(2)增加血流量;(3)降血压;4.保护血管内皮系统功能;5.抑制细胞间黏附分子减轻组织过氧化损伤;6.抑制组织异常增生;7.其他作用;第二节常用药物;丹参;性味归经主治;药理作用;1.改善血液流变性;(1)抑制血小板聚集;(2)抗凝血;(3)促进纤维蛋白溶解;(4)抗血栓;(5)降血脂、抗动脉粥样硬化;2．改善微循环;3.改善血流动力学;4．抗心肌缺血;5．抗脑缺血损伤;6.抗肝损伤;7.改善肾功能;8.促进组织修复与再生;9.其他作用;减少小鼠自主活动，大剂量不引起睡眠;体内过程;现代应用;不良反应;小鼠腹腔注射丹参注射液的LD50为36.7

±3.8g生药／kg，

家兔连续14天肌注丹参注射液(2.4g/kg)，动物血象、肝、肾功能、体重等均无明

显变化。

小鼠连续14天每天灌胃2％丹参酮混悬液

0.5ml，大鼠连续10天每天灌胃2.5ml，均未见毒性反应。;延 胡 索;成分、性味归经主治;药理作用;1.止痛;镇痛机制可能主要与以下环节有关：

①抑制脑内多巴胺系统功能，阻断脑内D1受体。

②增加纹状体亮氨酸脑啡肽含量。;2．镇静、催眠; 左旋四氢巴马汀与脑内多巴胺D1和D2受体均有亲和力，是新化学类型的DA受体阻滞剂，左旋巴马汀的镇静、催眠作用机制主要与阻滞脑内DA受体有关。;3．抗心肌缺血;4．抗心律失常;5．抗脑缺血损伤;6.抗溃疡;药动学;现代应用;不良反应; 延胡索醇浸膏小鼠灌胃LD50为100g/kg，延胡索乙素静注LD50为146mg/kg。

猴一次灌胃或皮下注射乙素85mg/kg无明显毒性，但组织病理检查发现心脏和肾脏有轻度混浊肿胀；

灌胃180mg/kg，先出现短时兴奋，继而较严重的抑制，出现极度镇静和较深度的催眠作用，随后发生四肢震颤。;银 杏 叶;成分性味归经主治;药理作用;现代应用;不良反应;第二节常用复方;补阳还五汤;药理作用;1.改善血液流变性;2.改善微循环;3.改善血流动力学;4．抗脑缺血损伤;5．促进外周神经损伤的修复作用;6.抗心肌缺血;7.抗动脉粥样硬化;现代应用;血府逐瘀汤;药理作用;1.改善血液流变性;2.改善微循环;3.增加缺血器官血流量;4.抗心肌缺血损伤;5.抗脑缺血损伤;6.降血脂;现代应用