医院产科培训课件：《产程研究进展》.pptx

产程研究进展

;分娩labor;正常分娩的3个阶段;

由于整个妊娠期有间歇性和不规则的正常

子宫收缩，而产程初期规律宫缩较轻微、稀发，

故确定规律宫缩起始的准确时间非常困难，也

就是说临产的时间很难确定。

;正常分娩的评判面临3个问题：;经典产程;Friedman产程图有3个要点

;经典产程图;;Zhang等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自然临产

并阴道分娩，且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究，

结果发现：

（1）无论初产妇还是经产妇，宫口从4cm扩张到5cm可能需要6h以上，从5cm扩张到6cm可能需要3h以上；

（2）初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6cm以前基本一致，在此之后，经产妇的产程进展明显加快；

（3）初产妇第二产程中位持续时间的第95百分位数在应用硬脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜外阻滞组分别为3.6h和2.8h。由此可见，即使产程进展比较缓慢，最终仍然可以顺利经阴道分娩。;Zhang等创建的新产程标准与Friedman产程标准比较，有以下变化：

（1）新产程标准表现出潜伏期、活跃期及潜伏期进入活跃期的典型模式，宫颈扩张曲线呈逐渐上升，平滑缓慢。50％以上的产妇宫口扩张至5~6cm前，扩张速度并未达到1.2cm/h；

（2）活跃期宫口急剧扩张的起始点（拐点）常常在宫口扩张≥6cm以后；

（3）没有发现活跃期晚期即宫口由9cm扩张至10cm阶段出现明显的减速现象。;请在此处添加标题;请在此处添加标题;产程延长和产程停滞的诊断;产程延长和产程停滞的诊断;总结;;谢谢