《颅内动脉瘤》PPT课件.pdfVIP

姓名：张蕾

就读学校：徐州医学院

实习科室：神经外科一区

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一、概述

一、概述

脑动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因

动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂

出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。以

40~60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中，

仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。

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二、病因

二、病因

1.先天性动脉瘤最为多见，占80%～90%，大

多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，

此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最

大有关。

2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化

性动脉瘤；占10%～18%。

３.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，

占0.5%～2.0%。

４.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左

右。

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脑底动脉环

脑底动脉环

（Willis环）

（Willis环）

1、连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大

吻合

2、在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供

血来源

3、组成：前交通动脉（AcoA）、双侧大脑前动

脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉

（PcoA）、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉近

侧段

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4、在颅底面蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第

三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体;

5、视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，

在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。

6、Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完

整

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完整Willis环

完整Willis环

1、右侧大脑前动脉A1

2、左侧大脑前动脉A1

3、前交通动脉

4、右侧后交通动脉

5、左侧后交通动脉

6、右侧大脑后动脉P1

7、左侧大脑后动脉P1

8、基底动脉顶端

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三、形态和大小

三、形态和大小

形态：大致分为囊状（球形、葫芦形、漏斗形）

梭形及壁间动脉瘤。

大小：按直径大小分为四类

小动脉瘤：小于0.5cm

一般动脉瘤:大于0.5cm小于1.5cm

大型动脉瘤:大于1.5cm小于2.5cm

巨大动脉瘤:大于2.5cm

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四、Hunt分级：

四、Hunt分级：

Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强

直。

Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激

征明显，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。

Ⅲ级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，

有神经系统障碍和颅内压增高表现。

Ⅳ级：中等量或较