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第七节急性化脓性鼻窦炎

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概述

•多继发于急性鼻炎

•鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎

症

•严重者累及起骨质，引起并发症

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鼻窦炎

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病因

•全身因素：

•局部因素：

1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、

鼻息肉等

2.临近器官的感染病灶

3.直接感染

4.鼻腔填塞物留置过久

5.鼻窦气压骤变

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病因

•致病菌：

多见化脓性球菌、注意混合性感染

•病理：

卡他期化脓期并发症

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临床表现

•全身症状：

1.畏寒、发烧、周身不适等症状再

次出现或加重

2.小儿可出现消化道及呼吸道症状

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临床表现

•局部症状：

1.鼻塞持续性、嗅觉减退或消失

2.多脓涕

3.头痛常见症状

原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜

刺激和压迫神经末梢

（2）真空性头痛

部位：前组鼻窦炎额部和颌面部

后组鼻窦炎颅底或枕部

周期性头痛的机制：与窦口的位置有关

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临床表现

•急性上颌窦炎：

（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛

（2）晨轻午后重

•急性筛窦炎：

（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶

（2）前组筛窦炎可似急性额窦炎

后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似

（3）一般头痛较轻

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临床表现

•急性额窦炎：

（1）前额部

（2）晨起头痛加重午后减轻

晚间消失次日重复

•急性蝶窦炎：

（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射

到头顶和耳后，可引起枕部痛

（2）晨轻午后重

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检查

•局部红肿和压痛：

急性上颌窦炎颌面、下睑

急性额窦炎额部、眶内上角

急性筛窦炎鼻根、内眦

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检查

•鼻腔检查：

1.黏膜充血肿胀，

中鼻甲中鼻道明显

2.大量脓性分泌物

前组鼻窦炎在中鼻道

后组鼻窦炎在嗅裂