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中医学肾本质的探索与研究

自20世纪50年代以来，中国现代医学研究院进行了多项研究和探索，特别是对中医肾本质的探索和研究，取得了显著成效。现将40年来对中医学肾本质的研究结果概述如下。

1中医肾和内科功能

1.1肾阳虚对患者所发挥的肾损害作用

1959年,上海第一医学院脏象专题研究组在总结1957年以来按中医学辨证论治原则治疗的多种疾病中,发现了西医学全然不同的6种疾病(功能性子宫出血、支气管哮喘、红斑狼疮、妊毒血症、冠状动脉粥样硬化、神经衰弱),当发展至肾虚阶段时,都可以用补肾调整阴阳的方法提高疗效。于是推测其中必有共同的物质基础,从而拉开了对中医肾研究的序幕。通过对肾虚病人进行的有关神经及体液方面十几项测定发现,不论病种,只要符合肾阳虚见证,其24h尿17羟皮质类固醇(简称尿17羟)含量普遍低下,经补肾后,尿17羟值有所提高,这一指标具有较好的重复性。因此按逆向思维,当时采用60年代世界潮流中能反映下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的最先进指标对受试者做全套测定对比观察。结果显示,肾阳虚证有下丘脑-垂体-肾体-肾上腺皮质轴上不同环节、不同程度的功能紊乱。由此推测中医肾与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能密切相关。

1.2肾阳虚证强度

沈自尹等在慢性支气管炎病人中选14例肾阳虚证者与12例无特殊见症者,以及13例正常人进行甲状腺轴全套测定的对比观察,可见肾阳虚组总T3低下,TRH兴奋试验约半数呈延迟反应,而无特殊见证组与正常人一样属于基本正常。肾阳虚组低T3值经补肾治疗,全部恢复正常,TRH兴奋试验则部分恢复。说明肾阳虚证甲状腺轴也有一定程度的功能紊乱。提示中医学肾的功能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能关系密切。

1.3男性肾阴虚等病变化的原因

许多研究还表明,肾虚症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴各环节不同程度的功能紊乱。例如研究发现单纯肾虚、肾阴虚、肾阳虚患者的T值都明显低于正常人和非肾虚组,但三组之间无明显差异。男性肾虚症LH、FSH均有一定程度改变。女性肾虚症则存在卵巢轴各环节不同程度的功能紊乱。沈氏等的观察结果还表明,肾虚症是未老先衰,而衰老即生理性肾虚。

2质中肾阳虚质联合用药治疗

诸多研究结果均显示,中医肾与人体抗病能力密切相关。细胞免疫低下是肾虚症的共性,肾阳虚细胞免疫功能较肾阴虚更低。例如广州医学院附院新医科观察到,肾虚型慢性支气管炎血T细胞比值降低,通过补肾治疗显著提高。上海慢支协作组发现肾虚病人经补肾后T细胞水平有明显上升,说明肾阳虚细胞免疫功能低下,而温肾药可提高肾阳虚患者的免疫功能。上海第一医学院脏象专题研究组发现,用温补肾阳药后,慢性支气管炎患者的血清免疫球蛋白A与G均在正常范围内有明显提高,说明补肾药对体液免疫也有调节作用。徐俊等的研究结果也显示,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚各组的红细胞免疫功能和补体CRA活性均明显低于对照组。总之,诸多研究报道均显示中医学肾的功能与免疫功能关系密切。

3中医肾精神疾病的专题研究

3.1传统知识中激素规律的应用,可以促进钙的生长,并将其作为

中医学肾的功能涵盖了现代医学肾的功能。现代研究证明,钙的吸收和代谢与肾有关,促进骨和软骨生长发育的生长间素,必须由生长激素经过肾脏(或肝脏)的处理后转化而来。而且与中医学肾相关的性腺所分泌的激素可直接促进钙的沉积,骨基质的增多或成骨细胞的活跃等。河北省骨科研究所对成年人群骨矿物质的测定结果还显示,骨密度值的增减变化与肾精之气盛衰有密切关系,以上内容均为中医“肾主骨”理论提供了客观依据。

3.2合成纤维、期间比较和肾保护作用

研究发现,对内耳有毒性的抗生素,对肾脏也有毒性作用,抑制肾功能的利尿剂同样可以使人和动物耳聋,晚期肾功能不全者也常出现听力下降。对一般肾脏病患者进行听力测定的结果显示,大多数患者有不同类型、不同程度的听力障碍。人们很早就发现先天性或后天性甲状腺功能不足患者伴有不同程度的听力下降,说明甲状腺激素是中医肾与耳联系中的一个重要物质。还有实验研究表明,甲状腺激素对豚鼠卡那霉素中毒性耳聋具有预防作用。这表明增强“肾”的功能(由补充甲状腺激素来体现)对内耳具有一定的保护作用。在上述研究的基础上,学者们还通过补肾以提高正常耳的功能来研究“肾”与耳的关系。

3.3对受恐惧母鼠所产生长情况的影响

有学者以猫吓孕鼠造成“恐伤肾”模型,并对其子代小鼠进行了研究。研究结果显示,母鼠妊娠期间的恐惧刺激对子鼠的“先天恐惧”的形成有着明显的影响。受恐吓母鼠所产下一代初生鼠与对照组比较,大脑形态存在明显差异。受恐吓母鼠所产子代鼠免疫功能异常,同时表现为胸腺、脾脏等免疫器官的萎缩。实验研究还表明,受恐吓母鼠的生殖能力下降,