医院产科培训课件：《利用母体体位纠正胎头位置异常》.pptx

利用母体体位纠正胎头位置异常

主要内容自由体位及对分娩的影响利用母体体位纠正胎头位置异常母体体位在产程应用的管理010203

1自由体位及对分娩的影响

产妇自行采取卧、走、坐、立、跪、趴，蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床或固定某种体位

需要继续研究不适宜无效的有用的陪伴分娩自由体位非药物性镇痛

自由体位及对分娩的影响全面支持陪伴分娩自由体位口服营养非药物镇痛心理保健

自由体位及对分娩的影响澳大利亚多家研究中心对5218名孕妇进行随机-半随机的对照研究，表明第一产程直立位可以缩短产程，降低剖宫产率，减少新生儿转科。AL.Maternalpositionsandmobilityduringfirststagelabour.[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews,2009,8.

自由体位及对分娩的影响在低风险的产程中告知孕妇站立位的好处，并鼓励和协助她们完成其选择的任何姿势。产程中的走动需要助产士或者护士一对一的持续陪同，这减少了对止痛药的需求，并提高了经阴道分娩的可能性EDH.Continuoussupportforwomenduringchildbirth.[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews,2013,32(1).

自由体位及对分娩的影响产程中产妇频繁地变换，使胎胎头与母体骨盆适应性达到最优（有助于解决枕后位，胎头不均位，俯屈不良）。当胎轴与骨盆轴一致时，产妇常感到疼痛会减轻。持续运动（骨盆摆动，摇摆，行走）使得骨盆各骨骼之间的位置关系以及骨盆的形状发生持续性的变化，这样会使胎头移动到更合适有力位置。陈改婷，张宏玉.产程紧张手册（第二版）.西安：世界图书出版公司，2011:25

自由体位及对分娩的影响产妇ACOG在产程中不断的变换体位能够增强孕妇舒适度和提供最理想胎方位产程中减少干预的方法CommitteeOpinionNo.687:ApproachestoLimitInterventionDuringLaborandBirth.

自由体位及对分娩的影响改变骨盆的大小和形状调整角度有利于胎头下降加强宫缩12345增加胎儿氧供重力作用陈璐.贺晶母体体位在分娩中的重要性及形式.中国实用妇科与产科杂志,2015(02):112-116

自由体位及对分娩的影响精神因素母体体位产力产道胎儿Pridjian,G.(2011).Safematernalpositioningduringlaboranddelivery.ObstetricsGynecology,118(2,part2),413-414.

利用体位纠正胎头位置异常

胎头位置异常分类

胎头位置异常头先露不能以枕先露分娩者

胎头位置异常分类胎头衔接异常胎头旋转异常胎头俯屈不良胎头均势不均高直后位胎头大的前后经与骨盆入口一致胎头到达或近中骨盆不能完成内旋转胎头在中骨盆仍不能俯屈成枕下前囟径胎头与骨盆形成一定的角度-头歪了

胎头位置异常示意图

胎头位置异常示意图

胎头位置异常示意图异常正常

应用母体体位纠正胎头位置异常

同侧侧卧位

同侧侧卧位

同侧侧卧位适应症特别适合枕后位产程中产妇需要常常用于第一产程及第二产程潜伏期??休息时

同侧侧卧位方法应用护腰枕侧卧位产妇更舒适

同侧侧卧位方法

同侧侧卧位达到的效果二放松夹角＞90°同侧躺

对侧侧俯卧位

对侧侧俯卧位

对侧侧卧位适应症特别适合枕后位与枕横位一般用于第一产程

对侧侧俯卧位方法

对侧侧俯卧位达到的效果二放松夹角＞90°对侧躺

前倾位

前倾位

前倾位适应症特别适合第一产程第二产程早期或用于分娩体位可用于枕后位/枕横位/高直后位/不倾位持续时间15-30分钟

前倾位方法上身适度前倾，依靠着人及物体上

站立前倾位方法上身适度前倾，依靠着人及物体上

跪式前倾位方法上身适度前倾，依靠着人及物体上

前倾位作用有效利用重力增加骨盆入口前后径调整角度

手膝位

手膝位

手膝位适应症可用于枕后位/枕横位/高直后位/不倾位特别适合第一产程第二产程持续时间15-30分钟

手膝位方法四肢与地面垂直两手与两腿分开与肩及臀部同宽，配合适度运动

手膝位作用

不对称位

不对称位

不对称位适应症特别适合枕适合第一产程与第二产程后位/枕横位/不均位/其他胎位异常持续时间4-6阵宫缩

不对称位方法将枕骨侧的脚立于物体或地上或床上，另外一脚相向跪于软枕或细沙垫上，在他人的保护帮助下配合宫缩进行移位与复位摆动

不对称位作用

站立/散步/曼舞

站立/散步/曼舞123散步站立曼舞

站立/散步/曼舞时机第二产程早期第一产程

站立/散步/曼舞方法

散步方法借助人