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特发性低促性腺激素性性腺功效减退症怎

*导读：本文向您具体介绍特发性低促性腺激素性性腺功效减退症的治疗办法，治疗特发性低促性腺激素性性腺功效减退症惯用的西医疗法和中医疗法。特发性低促性腺激素性性腺功效减退症应当吃什么药。

*特发性低促性腺激素性性腺功效减退症怎么治疗？

*一、西医

*1、治疗

性激素替代治疗性激素替代治疗是IHH的基本治疗方法。性激素替代治疗的目的是增进第二性征的发育和维持性功效。替代治疗的原则是模拟正常的青春期过程，正常的青春期普通历时4～5年。因此，替代治疗的性激素剂量要从小量开始，以避免骨骺过早闭合造成矮身材。约在1年后增量至成人常规剂量，持续3～4年。

睾酮替代治疗：男孩的睾酮替代治疗普通在14岁开始，可供选择的睾酮制剂涉及口服剂、肌内注射剂和皮肤贴剂。

十一酸睾酮(TU)：化学构造为3-氧雄烷-4烯-17β-+一酸，有较强的嗜脂性。口服剂在口服后和脂肪微粒一起在小肠经淋巴系统吸取，然后进入体循环，避免了其它口服睾酮制剂在肝脏被灭活(首过效应)和肝毒性的缺点。口服后血浆达峰时间有明显的个体差别，平均约为4h，在体内酯键被降解而释放出睾酮。持续服用后，血浆睾酮水平逐步升高，在2～3周后达成平高，并长久保持稳定。十一酸睾酮注射剂单剂肌内注射后血浆睾酮达

峰时间约在第7天，第21天后恢复到注射前水平。替代治疗开始剂量为口服剂40mg/d，肌注剂每4周50～100mg，9～12个月后逐步增加剂量至120～160mg/d，分2次口服或200mg，每2～3周肌注1次。持续3～4年。此后可适宜减少剂量，以维持第二性征和性功效达成或靠近正常为原则。

庚酸睾酮(testoseroneenanthate)：化学构造为3-氧雄烷-4烯-17β-庚酸，只有肌注剂，肌注后的吸取、分布和降解代谢和十一酸睾酮注射剂相似。替代治疗剂量开始每4周肌注50～100mg，9～12个月后增量到200mg，每2～3周肌注1次，持续3～4年。

睾酮皮肤贴剂：每贴每天释出睾酮4～6mg，每天一贴，贴于阴囊或其它部位皮肤，能够获得比肌注剂更符合正常生理的血浆睾酮浓度，但费用较高。

睾酮长久替代治疗能够产生的不良反映涉及痤疮或原有的痤疮加重、膀胱刺激症状(尿频)、男子乳腺增生、乳腺痛、性欲亢进、痛性勃起(与剂量过大有关)、非特异性附睾炎(阴囊或腹股沟部疼痛、寒战)、下肢水肿、体重增加、红细胞增多(头晕、腹痛、腹泻、便秘)、过敏反映(皮疹、哮喘、神经血管性水肿)、注射局部反映(瘙痒、发红、疼痛)、肝功效异常、免疫力减退(继发真菌感染或其它细菌感染)、脂质代谢紊乱和精神障碍(欣快感、注意力不集中、烦躁、情绪不稳定、失眠和暴力倾向)。

雌激素替代治疗：女孩的雌激素替代治疗在13岁开始，目的是获得靠近正常的第二性征发育和撤退出血。惯用雌激素为炔雌醇(乙炔雌二醇)和结合雌激素，炔雌醇(乙炔雌二醇)的化学构造为19去甲孕-1，3，5-三烯-20炔-3，17α-二醇，是一种强效的口服雌激素，其活性为雌二醇的8倍，己烯雌酚的20倍。口服后达峰时间约为2h，t1/2为6～14h，生物运用度50%。结合雌激素是从妊娠马尿中提取出来的复合成分雌激素，重要成分是雌酮、马烯雌酮和17α-二氢马烯雌酮，其它含量较少的成分尚有17α-雌二醇、马萘

雌酮和17α-二氢马萘雌酮等。开始剂量炔雌醇5μg/d或结合雌激素0.3mg/d，口服4～6个月或出现阴道出血后改为周期治疗：炔雌醇或结合雌激素(剂量同前)每月连服20天，后10天同服甲羟孕酮10mg/d。雌激素的剂量可根据治疗反映适宜增加，炔雌醇可增量至10～

20μg/d，结合雌激素可增量至0.625～1.25mg/d，持续2～3年。后来以最小有效剂量维持第二性征、撤退出血和防止骨质疏松。雌激素的不良反映涉及胃肠道反映(恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胆汁郁积性黄疸、胆石症和胰腺炎)，泌尿生殖系统反映(阴道不规则出血、子宫肌瘤增大和阴道分泌物增加)，乳腺增大、胀痛和触痛，皮肤反映(黄褐斑或黑斑病、多形性红斑、结节红斑、出血性皮疹、头发脱落和多毛等)，中枢神经系统反映(头痛、偏头痛、头晕、郁抑和舞蹈病)，诱发恶性肿瘤(已有报道长久大剂量服用雌激素使乳腺癌的发病率增高，在雌激素替代治疗期间应定时检查乳腺。另外，子宫内膜癌的发病率增加4倍，在停药后内仍有这种危险)，心血管系统反映(心肌梗死、肺梗死和血栓性静脉炎的发病率增加)和血压增高、体重增加、水肿、高血钙、糖耐量减低和加重卟啉病等。

诱导精子发生或排卵治疗对IHH患者的治疗方略应当是首先用性激素替代治疗，当他们有生育的规定时，再用促性