糖尿病病患大课堂 9月篇心脑血管.pptx

亲爱的患者朋友们，值此金秋九月秋风送爽之际，我们相聚一堂，今天的话题大家应该不会感到陌生，那就是糖尿病造成的

心脑血管并发症。;今天我们学习的内容主要分四个部分：

首先我们来看看究竟什么是糖尿病心脑血管并发症，从医学专业的角度让您对它有个正确认识。

其次，我们都会有这样的疑问，是什么造成了糖尿病心脑血管并发症呢？也就是我们医生所说的危险因素。

了解了上面的内容之后，更重要的是知道如何预防和治疗糖尿病心脑血管并发症，这要靠综合的手段全面控制各种相关危险因素来实现。

那么日常生活中我们应该如何护理有心脑血管并发症的患者呢？我们也来做个简单介绍。最后，我们为您奉上适合糖尿病患者食用的秋季美食，让您健康和美味共享！;首先，我们先来看个病例，给大家些感性认识

中秋佳节，月圆人团圆之际，突然一声警笛划破夜空，一辆救护车急驰而来，在老王的家门口停下，几名医护人员抬着担架下车，快步走进。

老王，男，52岁，患2型糖尿病8年，目前正接受预混胰岛素治疗，平时的血糖控制稳定，一个月前体检也未发现任何异常。到医院急诊室后，经过医生的检查，老王被诊断为急性心肌梗死，需要立即治疗。

老王的家人很疑惑，为什么从无心脏病史的老王会突发心肌梗死呢？

医生解释说很可能是在糖尿病的基础上，中秋夜进食过多、饮酒过量造成的。;首先，我们来看一下什么是糖尿病心脑血管并发症？

糖尿病心脑血管并发症是指糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。;糖尿病心脑血管并发症是糖尿病大血管并发症中最主要的类型，约有80%的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症，严重危害

患者生命和健康。;UKPDS是糖尿病领域内具有里程碑意义的重要临床研究，它以新诊断的2型糖尿病患者为研究对象，其结果对于临床实践具

有重要指导意义。

在UKPDS研究中，我们发现心脑血管病变并不只存在于糖尿病病程较长的患者中，许多新诊断的患者已经存在心脑血管病变，包括冠心病和脑卒中等。这可能与糖尿病隐匿起病，患者症状不明显???未能及时诊断导致疾病延误有关。;那么哪些原因可以造成糖尿病心脑血管病变呢？也就是医生口中常提到的那些危险因素。

首先是整体血糖控制不良，主要衡量指标就是血红蛋白升高。另外，还包括血糖波动大以及餐后血糖异常升高。

其次，除血糖外，肥胖、高血压、血脂代谢异常和胰岛素抵抗等都可以促进动脉粥样硬化形成，从而导致心脑血管并发症出现。;下面我们分别看一下这些危险因素，

首先我们了解一下糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是人体内糖基化的血红蛋白，因为红细胞中血红蛋白的代谢周期是8-12周，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内平均血糖水平，是衡量血糖整体控制水平的最重要指标。目前，我国必威体育精装版出版的糖尿病指南建议2型糖尿病患者HbA1c控制目标应﹤7%。

在2型糖尿病血糖升高时，过多的葡萄糖就会和血红蛋白结合，造成糖化血红蛋白升高，这可以反映近2-3个月的整体血糖升高水平，也为临床上判断既往近期是否已经存在高血糖提供了有利依据，避免了应激因素的干扰。;既然HbA1c升高意味着并发症风险增高，那么降低HbA1c就可以减少糖尿病相关的并发症。。研究发现糖化血红蛋白每降

低1%，就可以使糖尿病相关死亡减少21%，心肌梗塞和中风分别减少14%和12%，总体死亡率也降低14%。因此，我们要努力降低糖化血红蛋白使其达标，每降低一小点，就向健康迈进一大步。;在降低糖化血红蛋白带来的各种获益中，心血管最显著。

著名的DCCT研究，全称是糖尿病控制和并发症研究，即研究控制血糖与糖尿病并发症之间的关系。这项研究证实加强糖化血红蛋白控制可以使糖尿病患者的心血管疾病减少42%，这是非常可观的，由此也进一步证实了控制血糖的重要性。;糖化血红蛋白反映一段时间内血糖的整体控制，但却无法体现较短时间内血糖的变化情况，即血糖的波动，而这也是影响糖

尿病大血管并发症的重要危险因素。

实际上，正常人和糖尿病患者的血糖都存在波动。

正常人每日血糖在一定范围内波动，特点为变化幅度小，时限短，变异小，体现机体自身调节能力强

血糖异常波动则常见于糖尿病患者，特点为变化幅度大、时限长，变异大，体现机体自身调节能力较差。

图示为正常人、1型和2型糖尿病患者的1日血糖变化曲线示例，可见正常人血糖波动范围较小，而糖尿病患者血糖波动性明显增加。;血糖波动可以体现在不同方面：

许多研究发现如果血糖在1小时内的波动大于5.6mmol/L，则心血管事件增加。

餐后血糖也和心血管并发症密切相关，如果餐后出现高血糖，那么冠心病和总体死亡率升高。空腹血糖波动幅度大也能增加心血管死亡风险。

总之，不论任何时段的血糖波动过大都会导致糖尿病心血管并发症发生增加。因此，除了要保持血糖整体水平稳定，即糖化血红蛋白达标外，还要尽量控制血糖