胸痛中心迎检简要知识.pdfVIP

胸痛中心应知应会

一、绵阳市第三人民医院胸痛中心介绍

1.胸痛中心基本理念：

“胸痛中心”是通过整合院内外多学科，为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。其

目的提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，降低胸

痛患者的死亡率、改善临床预后。

2.我国胸痛中心建设的基本理念：

以具备直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为核心，通过对医疗资源的整合

建立起区域协同快速救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。

二、胸痛中心建设知识点

1.什么是胸痛中心？有什么意义？

胸痛中心：是通过整合院内外多学科，为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。

意义：提高胸痛的早期诊断和治疗能力；减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗；

降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

2.建立胸痛中心的目的？

建立胸痛中心的目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道，

通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和

急性心肌梗死再灌注治疗的时间，降低患者死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。

3.我院胸痛中心成立于什么时候？胸痛中心建设于什么地方？

成立时间:2017.11.20地点：急诊科

4.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？

当胸痛伴意识障碍、晕厥、大汗淋漓、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状提示高危

胸痛患者。

5.高危胸痛主要见于哪些疾病？

急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞及张力性气胸。

6.1120的寓意？

11月20日为中国“心梗救治日”。1120寓意为“要打120”，“要抢120分钟”，大家牢

记两个“120”：即及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金抢救时间。

7.胸痛诊疗流程：*****

急性胸痛/腹痛患者，急诊医生务必10分钟内完成首份心电图，以及呼吸、血压测量。

强调双上肢血压（务必精准），20分钟内完成肌钙蛋白（心梗三联）检测。心电图上传“绵

三医胸痛中心2198120”微信群和请心内科急会诊。如果一时难以确定的，30分钟内复查

心电图，3小时复查心梗三联，有症状变化随时复查。症状不典型需要查动脉血气分析、血

常规、D-聚体。怀疑非心源性胸痛的，记得行平扫+增强胸部CT，明确有无气胸、肺炎。若

怀疑主动脉夹层请行主动脉CTA检查。怀疑肺动脉栓塞：请行肺动脉CTA检查。急性胸痛患

者，没有确诊之前，需要心电监护，建立静脉通道（左手或下肢静脉）。血压特别高时，给

予控制性降压。离开急诊抢救室去检查：如CT、B超时，一定要为患者同步监护，除颤器

跟随，医护陪同。

8.溶栓适应症、禁忌症（心内科、急诊科、ICU掌握）*****

适应症：

①两个或两个以上相邻导联ST段抬高或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，时

间小于12小时，年龄小于75岁；

②ST段显著抬高的心肌梗死患者，年龄大于75岁，需要慎重权衡利弊；

③ST段抬高型心肌梗死，发病已达12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段

抬高者可考虑。

禁忌症：

①既往发作过出血或缺血性脑卒中；

②颅内肿瘤；

③可疑主动脉夹层；

④近期（2-4周）存在活动性内脏出血；

⑤入院时严重未控制的高血压，大于180/110mmHg；

⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药物或已知存在出血倾向；

⑦近期有创伤史，创伤性心肺复苏或较长时间的心肺复苏；

⑧近期（小于3月）外科大手术；

⑨近期（小于2周）曾有不能压迫止血的大血管穿刺。

9.判断心肌梗死溶栓成功标志？

①开始给药2小时内，缺血性胸痛症状缓解或明显减轻；

②开始给药2小时内，心电图相应导联升高的ST段比用药前下降≥50%；

③开始给药2-4小时内出现再灌注心律失常；

④CK-MB的峰值前移，起病14小时内；

⑤冠脉造影下证实。

10.急性胸痛患者需要办理挂号、办卡手术吗？

不需要，对急性胸痛患者，均实行先诊疗后收费的服务模式，即院内绿色通道。

11.急性胸痛患者应多长时间完成CT及超声？

应在30min内

12.院