实验诊断学课件：尿常规检查实习课.ppt

尿常规检查目的要求：掌握尿常规检查内容方法临床意义红细胞（隐血）（BLD）参考值：阴性原理：尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为亚铁血红素，它催化过氧化物，使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系红细胞（隐血）（BLD）假阳性：尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌假阴性：尿中有大量的维生素C时，可竞争性地抑制反应与尿沉渣相结合判断白细胞（粒）（LEU）参考值：阴性原理：利用中性粒细胞胞浆内的酯酶，水解试带模块中含色原的酯类，释放出的色原与重氮盐反应形成呈色的缩合物，其颜色深浅与细胞的多少成比例白细胞（粒）（LEU）严格的讲，该项目应为尿中的中性粒细胞检测假阴性：单核细胞、淋巴细胞内不含酯酶，因此在器官移植手术后、结核性肾炎等病时尿中单核细胞、淋巴细胞为主时，易产生假阴性亚硝酸盐（NIT）参考值：阴性原理：正常尿液中含有硝酸盐，肠杆菌科细菌能将硝酸盐还原成亚硝酸盐用于筛选尿路感染亚硝酸盐（NIT）尿路感染：多为肠杆菌科引起呈阳性变形杆菌呈弱阳性粪链球菌、淋球菌、葡萄球菌、结核分支杆菌呈阴性假阴性：细菌感染少、尿量多，可使硝酸盐稀释假阳性：高比重维生素C、进食硝酸盐丰富的菠菜、卷心菜尿蛋白（PRO）参考值：定性:阴性定量:0-80mg/24h原理：定性试验--磺基水杨酸法、加热醋酸法、试纸条法定量试验--双缩尿法、染料结合法尿蛋白定性及定量试验有一定关系，但定量反映24hr尿蛋白排泌量比定性更客观尿蛋白（PRO）1）生理性蛋白尿：无泌尿系统的疾病、尿内暂时性出现蛋白尿，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。①功能性蛋白尿（functionalproteinuria）：②体位性蛋白尿（postural/orthostaticproteinuria）：2）病理性蛋白尿（pathologicalproteinuria）：各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿，多数为肾小球疾病，次之肾小管间质或全身疾病①肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）：②肾小管性蛋白尿（tubularporteinuria）：③混合性蛋白尿（mixedproteinuria）：④溢出性蛋白尿（voerflowproteinuria）：⑤组织性蛋白尿（histicproteinuria）：⑥假性蛋白尿（falseproteinuria）：比重（SG）参考值：1.010-1.025（晨尿＞1.020）指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量之比尿比重可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能临床上用于估计尿液的渗透压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要酸碱度（pH）参考值：4.5-8.0（6.5，偏酸）尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素C等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒（血碱尿酸）排酸性尿为其特征之一尿pH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小性酸中毒（血酸尿碱）等尿pH可作为用药的一个指标碱化尿液——碳酸氢钠（小苏打）酸化尿液——氯化铵尿葡萄糖（GLU）参考值：定性：阴性定量：0.56~5.0mmol/24h原理：定性检测：班氏法、试纸条法定量检测：邻钾苯胺法、葡萄糖氧化法肾糖阈：8.88mmol/L或160mg/dl临床意义：除糖尿病外还可见于多种内分泌疾病、消化系统疾病、应激状态等尿酮体（KET）参考值：阴性原理：朗格（lange）法、酮体粉法、试纸法β–羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮总称尿酮体（KET）三者是脂肪代谢的中间产物，在剧烈运动、饥饿、妊娠呕吐、应激状态和糖尿病等生理和病理情况下，脂肪加速动员，肝对脂肪氧化不全，使酮体升高因而血酮过多而出现尿酮维生素C、盐酸偶氮吡啶、头孢菌素可呈假阳性尿胆原（UBG）尿胆红素（BIL）参考值：UBG3.2-16.0umol/lBIL