实验诊断学课件：血型与输血.ppt

例子：甄嬛传有血缘关系的人的血液中有一种“相凝因子，共凝为一”，因此，当父子或父女的血相遇时，会凝结。而非血缘人由于没有“相凝因子”，所以血不相凝。其实跟今天的说法是相反的尽管宋慈没有解决这个命题，但他第一个提出来用血缘认识亲属关系的假设，这确实是法医学在这方面的一个研究起点。最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。提示：不同人的血液有某些类型差别。奥地利著名医学家、生理学家研究和临床重点放在为什么既要有正定型，又要有反定型20岁左右达到高峰，老年敏感性有所下降大小美国科学家皮特·达达莫博士认为，人类的血型是由进化决定的。人类的4种血型——O型、A型、B型和AB型——并不是在所有的人身上同时出现，而是由于不断进化和人们在不同气候地区定居下来后逐渐形成。在寒冷的年代，由于草原上可供吃用的东西匮乏，游牧部落不得不去适应新地形所能提供的新食物。由于新的饮食结构出现，人的消化系统和免疫系统也会随之有所变化，紧接着血型也会有所变化。它大约出现于公元前6万至4万年之间，当时的尼安德特人吃的是简单的饭食：野草、昆虫和从树上掉下来猛兽吃剩下的果实。而4万年前出现了克鲁马侬人，他们以狩猎为生。在猎光了所有的大野兽后，他们从非洲向欧洲和亚洲转移。A型血出现在公元前2.5万年至1.5万年之间。当时，我们的以果实为生的祖先逐渐变成杂食。随着时间的推移，农耕成为住在现今欧洲土地上的人们的主要生产方式，野禽野兽开始接受驯养，人的饮食结构随之发生变化。就是现在，绝大多数A型血的人都居住在西欧和日本。出现在约公元前1.5万年至新纪元之间。当时东非的一部分人被迫从热带稀树干草原迁徙到寒冷而贫瘠的喜马拉雅山一带。气候的变化便成了催生B型血的主要因素。这种血型一开始出现在蒙古人种身上，随着他们后来不断向欧洲大陆迁徙，结果今天有很多东欧人都是这个血型。人体的4种血型中最后出现的为AB型，它的出现还不到1000年的时间，是比较现代的血型。主要是由“携带”A型血的印欧语民族和“携带”B型血的蒙古人融合在一起后产生的。AB血型的人继承了耐病的能力，他们的免疫系统更能抵抗细菌，但他们易患恶性肿瘤。(U.S人群)ABO抗原是一种强移植抗原，血管内皮可含有A和B抗原，若血型不合可加速对移植物的排斥，特别是皮肤和肾移植证明人的红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，因为anti-Rhesus反应性与前例报道的母亲抗体不同与新生儿溶血病相关的抗体命名为Rh.之后发现与家兔血清抗体识别的是不同的抗原，家兔血清识别的抗原命名为LandsteinerandWienerRh基因是连锁基因，即每条染色体上有3个相互连锁的基因座、顺序是C、D、E每一种基因决定一种抗原免疫性抗体可因输血、自然界中存在的类A或类B物质、注射疫苗或细菌感染等刺激而产生*招募了一批MHC(主要组织相容性复合体)各自不同的男子参与研究。在实验前让他们用无味香皂洗澡以祛除以前体味的影响，然后穿上一件T恤，并持续两晚。这些T恤被小心回收并严格操作确保气味不至于散失混杂。这一切完成之后，研究者又让一批处于月经周期终点(此时嗅觉最为灵敏)的女性来闻这些T恤，评判自己对这些气味的好恶程度，并为之打分。结果显示，大部分女性沉迷于那些MHC与自己差别很大的男性体味，对MHC与自己相近的体味则非常厌恶。为什么要做反定型？有无正反定型不一致的情况加用O型血清主要用以检出抗原性较弱的Ax亚型红细胞而避免误定为O型。加用O型标准红细胞的目的在于检出被检者血清中是否含有与ABO系统无关的红细胞异常抗体主要是检查受血者血清中有无破坏供者红细胞的抗体国际献血日输血是一个非常慎重的决定，要严格掌握适应症，利大于弊时才可以输，做到3R：血液很宝贵，输血需谨慎！为什么输血？输什么样的血？输多少？怎么评估？一滴血中有什么???????????????????????血液由血浆和悬浮在其中的细胞组成

?红细胞运输氧?白细胞抗感染?血小板止血

血浆内含有无机盐、各种蛋白成分成分输血的优点1节约用血，一血多用2成分血的浓度高、疗效好3输注安全，输血不良反应少病毒在血液成分中的分布1.病毒在血液成分中分布不均全血血浆红细胞2.成分输血为病毒灭活创造条件将全血分离制备成各种血液成分，建立适合该血液成分的病毒灭活方法，灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液成分的活力和功能。临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则常用的血液成分红细胞成分悬浮红细胞少白细胞