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医院***
医院
***HOSPITAL
手术记录
姓名:*** 住院号:***
姓名***,性别男,年龄65岁,病室[病室],床号[床号]。
手术日期:[手术时间][手术时间]至
手术日期:
[手术时间]
[手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断:1.
术中诊断:
手术名称:
手术名称:[手术名称]
手术指导者:[手术指导者]
手术者:[手术者] 助手:[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者:[麻醉者]手术经过、术中出现的情况及处理:
手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查无误后,患者取仰卧位,气管插管全麻,常规消毒术野,铺巾。脐下切开皮肤1.0cm,气腹穿刺针建立CO2气腹,脐下及剑突下置1.0cmTrocar,右肋缘下于锁骨中线置0.5cmTrocar,分别置入腹腔镜及相应器械。镜下探查:肝脏色泽、大小、质地正常,胃小肠等均未发现异常。胆囊约8x4x3cm,与周围无粘连,无充血、肿胀,胆总管无扩张。无创伤钳提起胆囊底部,电钩打开胆囊底部,自右肋缘下Trocar内进入胆道镜,置入胆囊内,镜下见胆囊粘膜正常,无毛糙,胆囊内见结石一枚,约1.0x0.6cm,黑色,置入取石网篮,顺利取出结石。反复冲洗腹腔至清亮。4-0可吸收线缝合胆囊底部,胆囊创面附近放置引流管一根,右肋缘下切口引出固定。结石装袋自剑突下切口取出。查无活动性出血,清点器械敷料无误后,排除气腹,拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血,缝合关闭各切口,腹壁无皮下气肿。手术顺利,术中出血少量,麻醉效果好,术后病人送PACU。
术者签名:[术者签名]记录者:[记录者]
日期:[日期]
日期:[日期]
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