中医老年病学肌少症课件.pptx

;【病因病机】;□本病多因外感温热毒邪、内伤情志、饮食劳倦、先天不足、房事不节、跌打损伤以及接触毒性药物引起，致五脏虚损，精津不足，气虚亏耗，肌肉筋脉失养。;□肌少症病变部位在筋脉肌肉，病变涉及脾（胃）、肺、肝、肾。基本病机为津液、气血、精髓亏虚，不能濡养肌肉筋脉。津液、气血、精髓生成输布有赖于脾胃的生化、肺的布散、肝的藏收和肾的施布，相互协调为用。;□湿热毒邪灼肺，耗伤津液，则肌肤筋脉失其濡养，可致手足痿弱不用；脾胃虚弱，运化不健，气血生化乏源，脾不能为胃行其津液，肌肉、筋脉失于濡养，以致肢体痿软无力；久病体虚，劳欲太过，肝肾精血亏损，不能濡养筋骨，皆可致骨弱筋软无力。肝肾主藏精血，久病迁延，势必损及肝肾，耗伤精血，以致肌肉消瘦，筋骨痿弱不用。;□足少阴脉贯行舌根，足太阴脉上行夹咽，连舌本，散于舌下。脾肾精气虚损则舌体失去支持；脾气虚损，无力升清，肾气虚衰，不能纳新，则宗气生成乏源，可见舌体瘫软、呼吸和吞咽困难等凶险之候。;4.增加死亡风险;【评估与诊断】;1.评估;□DXA是临床常用测量骨密度的方法，因其能够区分不同密度的组织，可以较为准确地测量骨骼肌量，且放射线暴露少，是用于肌少症诊断与研究的较好方法，但也因设备不能携带限制了该方法在院外场所的应用。BIA法用于肌少症的相关研究，其信度和效度也得到初步验证。BIA设备便于携带、测评方法简单、耗时少、重复性较好，可作为无法使用DXA时的替代方法。;□(2)肌肉质量

□①肌力:包括上下肢肌力的测量。可根据握力判断上肢肌力，握力也被认为是最简单有效的评价肌力的方法。应注意的是，上肢骨关节疾病(如类风湿关节炎)、是否为优势手以及测量姿势等均会影响测量结果，在实际测量时应予以考虑。下肢肌力可釆用伸屈膝等长力矩等方法评估。

□②肌肉功能:评估肌肉功能的方法有常规步速、6min步行测试、爬梯测试(SCPT)、简易机体功能测试(SPPB)、站立行走测试(TGGT)等。;□其中，SPPB通过站立测试、平衡测试和步行测试评价受试者的平衡、步速、肌力及耐力，是临床中标准的测试运动功能的方法。常???步速测试是SPPB的一部分，即记录日常步速下行走一段距离(一般为4~6m)所需要的时间计算出步速，用于评价步行能力。因简单方便，也是应用较广的评估方法。此外，6min步行测试可用于评价耐力，SCPT可用于评价下肢爆发力，TGGT可用于测试静态和动态平衡能力。;2.诊断;肌少症的筛查与评估流程图;2.湿热浸淫证;3.脾胃虚弱证;5.脉络瘀阻证;【综合治疗】;1.运动疗法;2.营养疗法和维生素D补充;4.康复治疗;□此外，临床工作中应扩宽思路，提高对老年人群常常共存的两种疾病即肌少症与骨质疏松症的认识，同步考虑这两种密切相关疾病的诊断，并对肌少症给予积极有效的防治。;